Около суставов образуются узлы. При подагре Ledum полезен тогда, когда боли ухудшаются от теплоты постели; когда бывает отечное состояние ног; после злоупотребления Colchicum, когда, благодаря этому астеническому средству, больной значительно ослабел. Вы найдете, что и Ledum и Colchicum причиняют острые режущие боли в суставах, с сильною слабостью членов, онемением и похолоданием поверхности тела.
Из приведенной выше в таблице схемы вы замечаете, что Rhus имеет влияние на клетчатую ткань. Он полезен при воспалениях этой ткани (cellulitis), когда оно сопровождает дифтерию, и при глазничном целлюлите с образованием гноя. В этом лежит положительная разница между Rhus и Apis, так как последний никогда не вызывает целлюлита с образованием нарыва (abs cessus).
При карбункуле, другой форме соединительно-тканного воспаления, Rhus показан в начале, когда боли сильны и пораженные части темно-красного цвета. Если его давать рано, то Rhus может совершенно оборвать заболевание. В противном случае может оказаться надобность прибегнуть позже к Arsenicum, Carbo veg. или же Anthracinum.
Rhus имеет весьма значительное действие на кожу. Он производит эритему, быстро доходящую до образования пузырьков, часто сопровождающуюся отеком, с конечным образованием гноя и струпьев. Поверхность кожи около сыпи красна и имеет воспаленный вид.
Rhus показан при экземе. Если поражается лицо, то бывает отек рыхлой клетчатки век, с болями, которые можно обозначить термином жгучие, зудящие и как бы от ползания мурашек, чтобы сделать точное различие между Rhus и Apis, имеющим жгучие и колющие (как бы жалящие) боли.
Rhus дает нам так же полную картину пузырчатой рожи. Места, к которым это средство имеет специальное сродство, суть кожа волосистой части головы и лица и половые органы. Пораженные части темно-красны и воспаление (у больного) распространяется слева направо.
Рожа Аписа распространяется справа налево; пораженные части светло- и темно-розового или темно-красного цвета. Жажды нет.
Апис требуется при существовании отека.
При скарлатине Rhus показан, главным образом, в адинамических (вялых) формах ее и очень быстро вытесняет Белладонну при наличии следующих симптомов. Ребенок становится сонливым и беспокойным. Язык красного цвета и иногда гладок (лоснится), — очень необычный симптом при скарлатине. Зев темно-красного цвета и имеет особенный отечный вид. Шейные лимфатические железы увеличены; может быть увеличение и левой околоушной слюнной железы (parotis). При этом может даже угрожать нагноение этих частей. Клетчатка шеи воспалена, так что поверхность кожи имеет здесь темно-красный или синеватый, рожистый оттенок. Если ребенок бредит, то его бред всегда тихого характера. Выделения изменяются, делаясь едкими. Могут увеличиваться не только шейные железы, но и железы всех других областей тела, особенно подмышки. Тело истощается и больной слабеет.
В этом отношении за Русом выгодно следуют Lachesis и Ailanthus, но они представляют еще более адинамическую картину.
Ailanthus, в особенности, показан в тех случаях, когда кожа покрыта редкою темно-синеватою сыпью. Внутренняя поверхность глотки опухает. Клетчатка шеи инфильтрирована. Выделение из носа, вызывающее ссадины. Ребенок сонлив и отупелый.
Arum triphyllum подобен Айлянтусу в том, что имеет экскориирующий (вызывающий ссадины) насморк. Углы рта болезненны, потрескавшись, и кровоточат. Даже слюна едка. Дитя раздражительно и беспокойно. (См. лекцию об Агасеае).
Belladonna также производит подобное увеличение и затвердение подмышечных желез, но о ней не часто вспоминают в этом состоянии. Она в особенности полезна, если этот симптом появляется у женщин в климактерический период.
При оспе вы найдете Rhus показанным, когда пустулы чернеют от излияния в них крови и когда понос с темными кровянистыми испражнениями.
При экземе с Русом сравните Mezereum, в особенности при золотушных случаях, когда образуются твердые толстые корки, которые трескаются, и из них обильно просачивается гной. Зуд наиболее силен ночью, когда больной тепло закутан. Иногда главные местоположения этой болезни окружены прыщами.
Nux juglans одно из наших наилучших средств при паршах (tinea favosa), в особенности, когда они поражают волосистую часть головы и за ушами. Зуд силен ночью, так что больному трудно заснуть. Струпья появляются на руках и в подмышках.
При скарлатине сравните Rh us с Calcarea ostrearum. Околоушные слюнные железы поражаются. Сыпь возвращается снова, оставляя лицо опухшим и бледным.
Займемся теперь действием Руса на слизистые оболочки. Он производит обильный насморк с краснотою и отеком глотки. Показан он при инфлюэнце с жестокою болью во всех костях, чиханием и кашлем. Кашель по характеру сухой и хуже с вечера до полуночи (Mezereum имеет ту же самую особенность кашля) и от обнажения тела. В особенности показан Rhus тогда, если болезнь развивается вследствие влияния сырости.
При поносе, требующем Rhus, испражнения состоят из крови и слизи, перемешанной с красновато-желтыми перепонками. Из этого вы видите, что этот понос дизентерийного характера.
При других воспалительных болезнях живота, принимающих тифозную форму, Rhus может быть показан, как я уже сказал, будет ли то поражение брюшины, кишечника, слепой кишки (typhlitis) или ее клетчатки (perityphlitis), или же воспаление матки. При болезнях послеродового периода Rhus капитальное средство, если симптомы их тифозного типа.
Существует колика, которая лечится Русом. Она может быть ревматического происхождения или же нет. Колика эта облегчается сильным сгибанием тела и движением. Этим она отличается от колики Colocynthis, при котором также бывает облегчение от сильного сгибания тела вперед.
Перейдем к головным симптомам Руса. Существует форма головокружения (vertigo), свойственная старым людям, происходящая, как только больной поднимается из сидячего положения. Она сопровождается чувством тяжести в конечностях. Это без сомнения указывает на некоторые старческие изменения в мозгу. Rhus tox. одно из средств, которые могут палиативно облегчать это состояние. Иногда у них бывает при движении чувство шума в мозгу. Относительно этого ощущения шума в мозгу сравните с Русом следующие средства: Cinchona, Acidum sulphuricum, Belladonna, Spigelia и Carbo animalis.
Rhus важен при некоторых поражениях глаз. Мы находим его полезным при золотушной офтальмии, когда на роговице и вокруг нее образуются фликтены (пузырьки). Светобоязнь при этом сильнейшая. Веки, которые также вовлечены в воспалительный процесс, судорожно закрыты. Если вы раскроете веки, то оттуда брызнет желтый гной. Боли в глазах хуже ночью.
Rhus можно также употреблять при ирите (воспалении радужной оболочки глаза), когда он ревматического или травматического происхождения. Воспаление может распространиться и на сосудистую оболочку, но и здесь Rhus все еще будет подходящим лекарством. Боли стреляют сквозь глаз к затылку и хуже ночью. При открывании глаз обильно текут горячие слезы. В некоторых случаях воспаление может перейти в нагноение.
Rhus с пользою применялся иногда при глаукоме (зеленой воде).
При воспалении глазничной клетчатки Rhus почти специфическое средство. Его всегда следует давать в тех случаях, когда симптомы не указывают на другое средство.
Он также одно из лучших средств, которые мы имеем для паралича верхнего века (ptosis) у ревматических больных после влияния сырости.
Causticum будет здесь ближайшее аналогичное (конкордирующее) Русу средство, но вы должны также помнить при этом симптоме о Gelsemium, Sepia и Kalmia. Последнее средство имеет чувство одеревенелости в веках и в глазных мышцах.
Местный симптом лица, требующий применения Руса у ревматических больных, есть боль в челюстном суставе, как будто от перелома челюсти. Всякий раз, как больной делает ртом жевательное движение, челюсть трещит. Легкое смещение нижней челюсти требует употребления Руса. Подобно ему относятся здесь Ignatia и Petroleum.
При зубной боли Rhus может быть показан, если боли ухудшаются от холода и улучшаются от теплых припарок. Существует, однако, исключение из этого правила, а именно пульсирующей зубной боли, когда эта боль моментально облегчается от приложения холодной руки. Зубы кажутся шатающимися или как будто они слишком длинны. Десны болезненны и с ощущением, как будто они изъязвлены.
При различных формах паралича Rhus может быть показан особенно у ревматиков, когда болезнь произошла от чрезмерного напряжения или вследствие сырости, как, например, от лежания на сырой земле. В последнем случае болезнь, вероятно, обусловливается ревматическим воспалением оболочек спинного мозга.
Но если влияние сырости вызвало воспаление самого мозгового вещества (myelitis), то лекарством будет Dulcamara.
Rhus можно также применять при остром детском параличе спинного мозга.
В этих разнообразных формах паралича Sulphur является средством, дополняющим Rhus.

20-я лекция. Compositae (Сложноцветные)
Ближайшее семейство растений, к рассмотрению которого мы теперь переходим, это Сложноцветные (Compositae), очень обширное семейство, из которого мы получаем целый ряд средств, а именно: Arnica, Chamomilla, Cina, Eupatorium perfoliatum и purpureum, Artemisia vulgaris, Absinthium, Millefolium, Taraxacum и Calendula.









Compositae. /
|
|
|
|
|
|
|
|
|
‹
|
|
|
|
|
|
|
|
|
\

Arnica.

Chamomilla



Cina



Artemisia vulgaris.
Absinthium.

Millefolium.

Eupatorium perfol.
Eupatorium purpur.

Taraxacum.
\
|
›
|
/

\
|
›
|
/





\
|
›
|
/ Капилляры.
Тиф.
Повреждения.
Органы.


Живот.
Головной и
спинной мозг.
Лихорадка.
Органы

/ Головной и
\ продолговатый мозг.



Лихорадка.


Печень.


Мы начнем наше изучение этого семейства с первого из этих средств.
Arnica montana (Арника монтана)
Arnica montana обыкновенно называется леопардья смерть (leopard's bane — леопардов яд 13. Тинктура Арники монтаны приготовляется больше из корней растения, чем из цветов, потому что последние поражаются маленьким насекомым, живущим в них, вместе со своими яйцами, попадая в тинктуру, значительно изменяет действие чистого средства и, понятно, прибавляет симптомы, посторонние действительным свойствам Арники. Мы находим в цветах также эфирное масло, несколько отличное от получаемого из корней. Я не знаю, почему это растение было названо леопардья смерть, так как оно мало ядовито. Так как относительно тех немногих случаев, при которых последовала смерть от чрезмерного употребления этого средства, было доказано, что в большинстве их для препаратов брались цветы растения, то нет ничего невероятного предположить, что смертельный исход был обязан вышеупомянутым насекомым. Вид этого растения, официальный для нашей фармакопеи. Arnica montana не растет в нашей стране, но является туземным и для Европы. Его эфирное масло содержит недостаточно исследованный алкалоид Арницин (Arnicinum) и крахмалистое вещество Инулин (Inulinum).
Чтобы понять надлежащим образом Арнику, как целое, вы должны знать, что она поражает кровеносные сосуды. Сказать вам точно, как она это делает, я едва ли могу, так как и себе я этого не представляю вполне ясно, но я могу вам рассказать о результатах этого действия. Так, она действует на кровеносные сосуды, в особенности на капилляры (волосные сосуды), вызывая расширение этих мельчайших сосудов и делая возможным выход из них крови. Эта слабость капиллярных стенок, обусловливающая эти кровоизлияния, объясняет применение Арники при травмах (повреждениях). Этим же объясняется применение этого средства при тифозных состояниях. Теперь представьте только себе, что Арника так изменяет волосные сосуды, что кровь может просачиваться через их стенки, и вы поймете ее симптомы. Здесь, по-видимому, имеется венозный застой, который и производит выход крови. Из здорового сосуда не может быть подобного просачивания ее.
Арника применяется против острых и хронических последствий повреждений. Острые повреждения для которых она полезна, следующие: простые ушибы, при которых бывают хорошо известные кровоподтеки (экхимозы); сотрясения головного или спинного мозга, или того и другою вместе. В этих последних случаях вы не имеете средства, равного Арнике. Даже сдавление мозга входит в круг действия Арники, будет ли это сдавление результатом смещения обломка кости при проломах черепа, или же следствием излияния крови в полость черепа. В первом случае Арника, конечно, не может вылечить, чтобы получить стойкое облегчение, здесь требуется операция. Вы можете пользоваться Арникой при повреждениях мышц вследствие напряжения или внезапного растяжения, в случаях поднятия тяжести, и при кровотечениях механического происхождения. Переломы костей могут требовать Арники для применения снаружи и введения внутрь, чтобы облегчить опухание и вздутие пораженного члена, а также, чтобы успокоить подергивания мышц, происходящие при переломах рефлекторно.
Для хронических последствий травмы (повреждения) вы можете пользоваться Арникой, когда причиной болезни можно подозревать травму, хотя бы в ее проявлениях совсем не было симптомов, свойственных этому средству. Все равно, какая бы это ни была болезнь, — мозга, глаз, легких или нервов, — если причиной ее возникновения было повреждение, назначение Арники будет правильным.
Далее, так как Арника несомненно действует на самую мышечную ткань, мы можем употреблять ее для последствий заболевания мышц, например, если кто-либо, после очень тяжелой работы, чувствует боль и разбитость во всем теле, как будто он поколочен, или же, когда тяжелая работа вызовет гипертрофию сердца. Это последнее состояние не есть, строго говоря, болезнь, но оно заканчивается болезнью. Сердце есть мышца, которая под влиянием напряжения растет также, как растет двуглавая мышца (biceps) на руке. Результатом сердечной гипертрофии являются жалобы больного на опухание рук при напряжении. Рука делается краснее обыкновенного и опухает при свисании ее вниз. Пульс вы найдете полным и сильным. Если сердце дошло до этой стадии гипертрофии, то кроме вышеупомянутых, появляются и местные симптомы. В сердце является ощущение, как будто оно крепко схвачено рукою. Во всей груди боль и разбитость и больной не может выносить прикосновения к нему платья.
Это сразу же будет напоминать вам о Cactus, который имеет такое же сжимание сердца. Но Кактус не имеет для своих симптомов травматического происхождения.
Чувствительность груди напоминает о Lachesis; но для Арники служит отличительным симптомом то, что она не имеет той чувствительности периферических нервов, которая характерна для Ляхезиса, а при ней бывает действительная болезненность вследствие переполнения кровеносных сосудов.
Другие средства, которые необходимо сравнивать с Арникою при гипертрофии сердца, следующие: Rhus tox., в особенности при наличии ревматического диатеза.
Arsenicum, если болезнь явилась последствием влезания на высокие горы.
Bromium также употреблялся с успехом при этом состоянии.
Позвольте теперь привести вам тифозные симптомы Арники, которые, хотя и очень отличны от только что упомянутых, зависят, однако, от сходного же состояния кровеносных сосудов.
Изменения, происходящие в кровеносных сосудах под влиянием тифозного яда, благоприятствуют образованию то здесь, то там по телу кровоподтеков (экхимозов). При этом бывает также пассивный прилив крови к мозгу. Это доказывается сонливостью и индифферентным отношением больного к окружающему и к его собственному состоянию. Больной засыпает, пока отвечает на вопросы, точно так же, как это мы находим при Baptisia. При этих симптомах вы всегда находите жар в голове, но не в теле. Я выражаюсь так для краткости. В фармакологии этот симптом гласит: голова горячая, а тело холодное, или, по крайней мере, не горячее, что указывает на существование при этом разницы между температурой головы и остального тела. Этот симптом столько раз подтверждался, что о нем вам полезно помнить. Больной жалуется на чувство разбитости во всем теле, почему постель кажется ему слишком твердой. Он беспокоен и мечется по постели в поисках за мягким местечком, на котором он мог бы отдохнуть, но его страдание зависит не от постели, а от него самого. Появляются синяки на спине вследствие гипостаза14.
Легкие поражаются, и здесь проявляется тот же самый характер Арники. Является кашель с выделением слизи и крови. Если больной еще сохраняет сознание, он будет жаловаться на болезненное ощущение разбитости в грудных стенках. Если болезнь прогрессирует еще дальше, Арника все еще может потребоваться, если давление крови в мозгу сильно настолько, что вызывает апоплексические симптомы. Дыхание делается тяжелым и даже стридорозным (храпящим). Нижняя челюсть отвисает. Появляются петехии на коже; стул и моча отходят непроизвольно, так как больной находится в ступорозном состоянии. Вот вам тифозные симптомы Арники.
Перейдем к мышечным симптомам. Арника развивает настоящую миальгию (боль в мышцах). Боли появляются в мышцах какой-либо части тела. Они могут быть травматического происхождения, или же явиться вследствие перенапряжения и сопровождаются тем ощущением боли и разбитости, которое так необходимо для выбора этого средства.
При ревматизме вы можете употреблять Арнику, но не при настоящем воспалительном ревматизме, а при местном, появляющемся в зимнюю погоду и представляющем, по-видимому, комбинированный эффект частого воздействия сырости и холода и растяжения мышц вследствие чрезмерного напряжения. В пораженных частях чувствуется боль и разбитость. Всякое движение обыкновенно усиливает это ощущение. Острые стреляющие боли пробегают вниз от локтей в предплечье, или же они стреляют сквозь бедра и ступни. Ноги часто опухают и в них чувствуется боль и разбитость.
При травматических случаях в связи с Арникой надо помнить о следующих средствах:
Во-первых, Rhus tox., о котором я уже говорил вам не раз. Он предпочтительнее Арники, если травме подверглись больше связки сустава, нежели мягкие части. Он действует на фиброзные ткани. Арника же больше подходит при опухании других тканей.
О Calendula нужно помнить, если повреждение произвело рваную или размозженную рану, может быть даже и с потерей вещества.
Календула устраняет воспалительное состояние пораженной части и, таким образом, будет способствовать образованию здоровых грануляций.
Hypericum заменяет Арнику, когда, кроме других мягких частей, повреждены и нервы. При ущемлении пальца нет средства, равного Гиперикуму. Он облегчает боль и ускоряет заживление. Он часто следует за Арникою при сотрясении спинного мозга. Д-р Лудлэм (Ludlam), из Чикаго, очень пристрастен к Гиперикуму при этой болезни спинного мозга. Он вылечил им несколько тяжелых случае ее.
Дальше — Staphisagria. Это лекарство для гладких, чистых порезов, таких, какие производятся ножом хирурга, и потому оно требуется для симптомов, находящихся в зависимости от хирургических операций. Даже в тех случаях, если симптомы, следующие за операцией, не находятся в очевидной связи с симптомами Стафизагрии, вы можете ожидать, если только они произошли от этой причины, получить их облегчения от назначения этого средства.
Ledum полезно после Арники, если это последнее средство не в состоянии облегчить болезненности. Оно также подходяще для повреждений, произведенных колющими инструментами, а следовательно, для колотых ран.
Symphytum officinale специфическое средство для повреждения костей. Например, когда удар в глаз повреждает глазную пластинку лобной кости. Его можно также назначать в случае раздражительности культи после ампутации, а также против раздражительности кости в месте перелома.
Если это последнее состояние является последствием плохого питания нужно назначать Calcarea phosphorica.
Арника может употребляться, как средство, предупреждающее гноекровие (пиемию). Некоторые врачи полагают, что это средство способствует выделению гноя, что оно вызывает появление гноя на поверхности язвы. С целью предупреждения пиемии некоторые хирурги назначают Арнику после операции, применяя ее местно и в то же время давая ее внутрь.
Это свойство Арники предупреждать гноекровие лежит в основе стереотипной практики врачей назначать это средство женщинам после родов. Оно способно облегчать болезненность, свойственную послеродовому периоду, и помогает инволюции (сокращению) матки и изгнанию из ее сгустков крови и частей задержавшихся в ней оболочек.
Арника обладает действием на кожу, произведя обильные высыпания чирьев по всему телу. Они начинаются болью и переходят в нагноение; вслед за первыми высыпают новые чирьи. Арника может употребляться также при чирьях и абсцессах (нарывах), созревающих лишь отчасти, которые, вместо того чтобы вскрываться, сморщиваются вследствие всасывания содержавшегося в них гноя. Арника, назначенная внутрь и наружно, вызывает вновь образование абсцесса.
Далее, в связи с этим действием Арники я хотел бы обратить ваше внимание на действие этого средства на желудочно-кишечный тракт. Вы находите ее показанной при диспепсии, когда после еды бывают угрожающие явления апоплексического прилива крови к мозгу, с пульсирующей головной болью и сонливостью, а также, когда бывает некоторое затруднение в переваривании пищи; дыхание бывает гнилостного запаха, язык обложен слизистым, желтым налетом, отрыжка газами со вкусом, похожим на вкус гнилых яиц, тимпаническое растяжение живота и испражнения с гнилым запахом.
Арника может потребоваться при детской холере, поносе или дизентерии; испражнения гнилостного запаха с примесью слизи, крови и даже гноя, и сопровождаются сильными потугами и позывами на стул. При этом будут только что упомянутые диспепсические симптомы и бывают острые, колющие боли в брюшных стенках. Больной испытывает жажду, но он не знает, чего бы ему захотелось выпить.
В заключение я хотел бы еще упомянуть об употреблении Арники при коклюше. Она показана у детей, страдающих сильно щекочущим кашлем, который, по-видимому, возбуждается всякий раз, как только ребенок рассердится. При плаче у него захватывает дыхание, перед пароксизмом он начинает плакать. Почему? Потому что у него болезненны легкие и дыхательное горло. Маленький пациент знает, что должно произойти и боится этого; этим и объясняется симптом. Мокрота пениста, слизиста и всегда с примесью крови.
При сдавливании мозга после апоплексического кровоизлияния в него Арника может назначаться, если это состояние сопровождается гемиплегией (половинным параличом тела) и бывает острая боль во всем теле. Очень легко появляются пролежни.
Artemisia vulgaris (Артемизия вульгарис)
Artemisia vulgaris, другой член семейства сложноцветных, весьма полезное средство при эпилепсии, когда приступы ее появились вследствие сильного волнения и, в особенности, вследствие испуга, когда припадки состоят из частых повторных приступов, т.е., когда сильные конвульсии быстро следуют одна за другой, а затем наступает продолжительный промежуток покоя. За пароксизмом обыкновенно следует сон. Далее, Артемизия вульгарис по-видимому, должна приносить некоторую пользу при той форме эпилепсии, которая известна под именем "le petit mal15 ". Больной идет по улице и вдруг останавливается, вперяет взор в пустое пространство, иногда что-то бормочет, а затем снова приходит в нормальное состояние и продолжает свой путь, не сохраняя совершенно никакого сознания о том, что с ним случилось что-то необыкновенное.
Артемизия подобно другим членам своего семейства (а среди них наиболее резко Cina) обладает действием на глаза. Вы находите при этом средстве следующий симптом: "цветной свет производит головокружение", напр., если больной сидит у окна с цветными стеклами, то у него делается головокружение. Кроме того, Артемизия причиняет хорошо выраженную астенопию следующего характера: при попытке пользоваться глазами больной чувствует боль в них с помрачением зрения, при чем этот последний симптом моментально облегчается трением глаз. Это легко объяснить. Астенопия зависит от недостаточности глазных мышц и неправильности аккомодации. От трения глаз аккомодация временно восстанавливается.
Absinthium (Абсинтиум)
Absinthium, другой вид полыни (Artemisia Absinthium), имеет для вас интерес не только как лекарство, но и потому, что вам придется сталкиваться со случаями злоупотребления им у лиц, приверженных к полынной водке (так называемый "абсент").
Первичное действие Абсинтиума заключается в возбуждении веселого настроения, вслед за которым наступают обыкновенно вредные последствия и среди них ужасный бред. Во время этого бреда больной принужден постоянно ходить. Этот симптом — бегание — вы заметите при всех средствах этого семейства. Chamomilla и Cina имеет облегчение от движения; Artemisia имеет желание двигаться; здесь, при Абсинтиуме, больной беспокойно ходит, видя всевозможные видения. Мы можем пользоваться Абсинтиумом при бессоннице при тифе, когда бывает прилив крови к основанию головного мозга.
Millefolium (Миллефолиум)
Millefolium интересен для вас, как средство при кровотечениях из легких или кишечника механического происхождения.
Вытекающая кровь обыкновенно ярко-красного цвета.
Он различается от Аконита отсутствием беспокойства.
Taraxacum (Тараксакум)
Taraxacum обыкновенный одуванчик, резко выраженное печеночное средство. Если его принимать довольно долго, то он производит обильное истечение желчи из кишечника. Симптомы, которые будут руководить вами при его выборе, следующие: картообразный язык16, горький вкус во рту, озноб после еды или питья, боль и чувствительность в области печени и желчный понос. В новейших статьях упоминалось об употреблении этого средства при тифозной лихорадке.
Eupatorium (Евпаториум)
Eupatorium perfoliatum, или bone-set (костоправ), есть народное средство в малярийных местностях против озноба и лихорадки.
В этой болезни он показан следующими симптомами: озноб с жаждой начинается в 7-9 часов утра. Сначала он появляется в спине и сопровождается болью в членах, как будто все кости в теле поломаны. За этим наступает высокая лихорадка с усилением боли, затем следует пот, который, по одним авторам, бывает скудным, по другим — обильным. В некоторых случаях бывает двойная периодичность: озноб один день приходит утром, а на другой день — вечером.
Eupatorium purpureum употреблялся против озноба, начинающегося со спины. Я не знаю симптомов, отличающих его от Eupatorium perfoliatum. Вы можете думать об Евпаториум перфолиатум так же при инфлюэнце, с охриплостью, ухудшающеюся по утрам, и кашлем с крайнею болезненностью вдоль дыхательного горла и даже до мельчайших разветвлений дыхательных трубочек. При этом будут и обычные симптомы — боль во всем теле и пр.
Artemisia abrotanum (Артемизия абротанум)
Artemisia abrotanum подходит для внезапно появляющихся случаев воспаления спинного мозга и для хронического миелита. При этом внезапно появляются сильные боли в спине, облегчаемые движением, онемение и паралич. Это средство требуется, в особенности, для ревматических пациентов.
13. По-русски она называется "баранья трава", "горный баранник". И. Л.
14. Скопление и застой крови в частях тела, расположенных ниже других, напр., в спине при лежании на ней; в ногах при стоянии. И. Л.
15. Названием "le petit mal" (пти маль) названы известным французским ученым Шарко (Charcot) легкие формы эпилепсии, связь которых с падучей болезнью до него даже не предполагалась, как, например, кратковременная потеря сознания во время ходьбы, разговора без всяких, по крайней мере, заметных конвульсивных движений. Он считает главным признаком эпилепсии (падучей болезни) потерю сознания, а не конвульсии, которых при "пти маль" (т. е. при "малой болезни", легкой форме болезни) не бывает. И. Л.
16. Покрыт налетом в виде географической карты.- И. Л.

21-я лекция. Cina и Chamomilla

Cina (Цина)
Медицинские достоинства Цытварного семени (Cina) во многом, хотя и не всецело, зависят от того ядовитого активного начала, которое оно содержит; это активное начало — Santonin, центральным пунктом действия которого служат брюшные ганглии (нервные узлы), откуда нервные впечатления отражаются ко всем другим областям тела, а главным образом, к головному и спинному мозгу.
Результатом этого первичного действия на брюшные ганглии мы имеем: рефлекторные симптомы, конвульсивные подергивания и подбрасывания членов, а также сильные спазмы; эти последние обыкновенно бывают тонического характера. Наблюдается также и косоглазие (strabismus). Лицо под влиянием Цины бледно и продолжает оставаться таким, как будто бы существует лихорадка.
Ipecacuana и Bryonia также имеют отчасти эти симптомы. С бледным лицом Цины обыкновенно соединяются темные круги под глазами, зрачки расширены, ребенок скрежещет зубами во сне и ковыряет пальцем в носу. Сон беспокоен и прерывается криком.
Это главное действие Цытварного семени. Теперь вы знаете, чего можно ожидать от этого средства. Принимая во внимание эти симптомы, мы приходим к применению Цытварного семени в случае существования глист в пищеварительном тракте. Самый тщательный анализ клинического опыта показал, что Cina наиболее могущественна для изгнания обыкновенных круглых глист. Этот болезненный вид лица, синие крут под глазами и скрежетание зубами, в связи с волчьим голодом, дают полную картину для этого средства. Цина настолько исправляет брюшные органы и настолько повышает тонус брюшных ганглий, что слизистая оболочка пищеварительного тракта выделяет нормальный секрет, и глисты, не имея более подходящей пищи для своего питания, умирают и изгоняются. Таково употребление Цины.
В случае oxyuris (остриц), тех маленьких глист, которые появляются около заднего прохода и заходят в прямую кишку, Cina совершенно бесполезна, так как симптомы, причиняемые ими, не представляют симптомов Цины. Для них мы имеем другую группу средств.
Aconitum, когда у ребенка бывает лихорадка и он не может заснуть.
Когда ребенок только сильно возбужден, можно дать ему Ignatia.
Indigo наилучшее средство против конвульсий, происходящих от глист.
Если все эти средства не помогают, подумайте о Quassium.
Caladium seguinum наилучшее средство, когда эти глисты у маленьких девочек перебираются через промежность и заползают во влагалище. Раздражение, производимое ими, может, таким образом, возбуждать мастурбацию (рукоблудие).
Мы можем так же пользоваться Циной при поражениях глаз, в особенности при астенопии 17 от несовершенства аккомодации 18.
Когда больной пробует читать, его глаза начинают болеть, буквы становятся неясными и как бы облако застилает зрение.
Облегчение достигается трением глаз. То же самое состояние наблюдается и под влиянием Artemisia vulgaris.
Весьма странный эффект, производимый на глаза Сантонином, заключается в том, что предметы кажутся желтыми.
Так как Cina спазмодическое средство, то мы находим ее полезной при коклюше; она показана при этой болезни, если пароксизмы наступают правильно ночью или днем и сопровождаются тоническими судорогами. Вслед за пароксизмом слышен бурчащий шум. Циной можно пользоваться так же при рефлекторном кашле, происходящем от раздражения глистами.
Спутником всех этих состояний мы находим темперамент Цины. Она показана у детей раздражительных, нервных, недовольных. Они упрямы и не позволяют никому приблизиться к ним.
Cina имеет некоторое влияние на мочевой пузырь, производя мочеиспускание в постели по ночам. Моча белого цвета и мутна и иногда с весьма сильным запахом.
Cina иногда употребляется при перемежающейся лихорадке; здесь она показана при жажде во время озноба, а иногда так же и во время лихорадки. Бледное лицо бывает даже в периоде жара. При этом бывает также рвота, волчий голод и чистый язык.
Подобно некоторым другим членам семейства Compositae больной Цины находит облегчение в движении.
Chamomilla matricaria (Хамомилля матрикария)
Хамомилля гомеопатической фармакологии есть германская разновидность ромашки, Matricaria Chamomilla. По-видимому, это средство действует наилучше на больных с болезненно чувствительной нервной системой. Она подобна Coffea, Ignatia и Belladonna, поскольку она уменьшает нервную возбудимость.
При всякой болезни, где показана Хамомилля, мы обращаем внимание на особенную возбуждаемость. Больной зол и раздражителен, будет ли то ребенок или взрослый, женщина, мучащаяся при родах или от зубной боли. Если же нет этого состояния, то Chamomilla, всего вероятнее, изменит вам.
Когда сильные эмоции, как страх, поражают внутренние органы, напр., печень, с явлением желтухи, то вы, при обсуждении этого случая, подумайте об этом средстве. В этом отношении она аналогична немногим средствам.
Staphisagria показана для детей, если колика является последствием страха.
Bryonia имеет желудочно-кишечные симптомы после страха. Однако, эти симптомы, развиваясь под влиянием этого средства, сопровождаются ознобом, под влиянием же Chamomilla — жаром; от Bryonia лицо темно-красное, от Chamomila — разгоряченное.
Язык Брионии покрыт белым налетом, язык Ромашки — желтым.
Следя далее за нервными симптомами Ромашки, мы находим это средство подходящим от бессонницы у детей, когда они вздрагивают во сне, а мышцы лица и рук судорожно сокращаются. Этими же симптомами может сопровождаться и колика; лицо красно, в особенности одна щека, а лоб и волосистая часть головы купаются в горячем поту. Здесь необходимо пояснение: иногда во время приступа лихорадки у ребенка щека, на которой он лежит, становится красною, но это не будет симптомом Ромашки. Эти нервные симптомы Ромашки обыкновенно являются рефлексом брюшной области. Симптомы бреда в этих случаях выражены весьма неясно.
Когда имеются налицо мозговые явления, Ромашка перестает быть подходящим лекарством, и на ее место выступает Belladonna.
Если во время прорезывания зубов Chamomilla изменяет, то Belladonna будет подходящим лекарством, так как она соответствует дальнейшему состоянию этого процесса.
Это же нервное состояние Chamomilla может получить приложение для употребления этого средства при ревматизме. Ревматические боли гонят больного с постели и заставляют его ходить взад и вперед. Он чувствует жажду, жар и почти вне себя от боли.
Аналогичными средствами здесь являются Rhus, которому не достает возбуждения Ромашки; Ferrum metallicum, ревматизм которого облегчается медленными движениями; Veratrura album, приводящие в исступление боли которого заставляют больного ходить взад и вперед. Но при последнем средстве нет лихорадочного состояния и возбуждения, характеризующих Ромашку.
Ромашка действует так же на слизистые оболочки, вызывая симптомы катара. Она показана при катарах у детей, когда нос заложен, и, несмотря на это, из ноздрей каплет горячая, водянистая слизь; при этом бывает чихание и невозможность заснуть, мучительный сухой кашель, пробуждающий ребенка или же случающийся и во время сна, или же кашель бывает хрипящим, как если бы бронхи были наполнены слизью. В особенности Ромашка полезна при насморках, полученных в холодные ветряные дни.
Nux vomica также показана при насморках, когда бывает ощущение закладывания в носу, но при этом не бывает никакого отделения.
Sambucus показан при насморке в том случае, если дитя внезапно вскакивает, как бы задыхаясь.
Sticta соответствует грубому, сухому лающему кашлю; нос заложен и сух; существенное условие при этом заключается в том, что носовое отделение засыхает так быстро, что не может выделяться.
Chamomilla имеет много желудочных симптомов. Она полезна при желудочном состоянии, зависящем от страха. Мы находим, что она показана так при гастральгиях, особенно, когда кажется, что съеденная пища лежит в желудке, как тяжесть. Области подреберий при этом вздуты, язык покрыт желтовато-белым налетом и во рту горький вкус; в животе спазмодические боли; которые облегчаются от чашки кофе.
Ромашка производит понос с горячими, желтовато-зелеными испражнениями, похожими на рубленные яйца и часто смешанными с желчью, причиняющими боль в заднем проходе и пахнущими сероводородом; состояние это обыкновенно ухудшается к вечеру. Об этом не нужно забывать во время прорезывания зубов.
Здесь часто за Хамомиллой следует Sulphur, так как оба эти средства производят одинаковые испражнения с болезненностью в желудке.
Если эти симптомы сопровождаются сильными тенезмами, то Mercurius будет подходящим лекарством.
Если стул хуже утром и испражнения льются быстро, то нужно подумать о Podophyllum.
Ромашка неоценимое средство в родильном покое; она показана, когда родовые боли начинаются с поясницы и спускаются вдоль внутренней стороны бедер. При этом сильное нервное возбуждение, роды обещают быть чрезвычайно болезненными; после окончания родов послеродовые истечения (лохии), кажется, бывают темными и слишком обильными, а послеродовые боли бывают жестоки и невыносимы.
Chamomilla может быть употреблена при угрожающем выкидыше, происшедшем вследствие страха, если боли только что описанного характера и при этом истечение темной крови.
К Viburnum прибегают при угрожающем выкидыше, если эти боли спускаются к нижней части живота и идут внутрь бедер. Она прекратит боли, даже если не может предотвратить выкидыша.
17. Быстрая утомляемость глаз.
18. Умение (способность) глаза приспособляться к близким и далеким расстояниям

22-я лекция. Melanthaceae (Мелантовые)




Melanthaceae /
|
|
|
‹
|
|
|
|
\
Veratrum album.

Veratrum viride.
Sabadilla.


Colchicum.



(Кр

/
|
‹
|
\ / Мозг.
\ Живот.

овообращение).

Нервы.
Живот.
Фиброзные
ткани.
Органы.

Из семейства Melanthaceae мы получаем следующие лекарства: Veratrum album, Veratrum viride, Sabadilla и Colchicum. Из этих средств я могу сказать, по своему глубокому убеждению, что Veratrum album и Veratrum viride довольно хорошо разъяснены и потому их правильное употребление относительно легко. Я также глубоко убежден, что Colchicum не имеет того места в практике, которое он заслуживает. Правда, он явился к нам из аллопатической школы как средство, сильно рекомендованное против подагры, однако, мы не должны переходить от чрезмерного употребления этого средства старой школы к противоположной крайности и совершенно пренебрегать им, как лекарством.
Colchicum (Кольхикум)
Симптомы Colchicum (Безвременника) я распределил на четыре отдела. Первый отдел, нервы, заключает в себе тифозные состояния и слабость. Вы должны знать, что это средство способно производить сильную прострацию (большой упадок сил) и весьма опасно при назначении его в больших дозах, как при рутинном применении при подагре и ревматизме. Хотя приступы боли и могут быть облегчены им, но он способен возбудить при этом состояние слабости, подвергающее больного другим и новым опасностям.
Посмотрим, как мы можем воспользоваться этим действием Безвременника при нашем законе лечения. Мы находим его показанным при слабости, особенно при слабости, происходящей от потери сна: напр., если кто-нибудь ложится вечером спать позже обыкновенного, то он лишается части своего привычного сна и просыпается на следующее утро, чувствуя себя усталым и немощным; он с трудом тащит одну ногу за другой, аппетит потерян; во рту дурной вкус и даже тошнота. Итак, слабость происходит от пищеварения или заключает его в себе, как результат потери сна. Вы можете видеть, как близко это состояние подходит к состоянию Nux vomica. Впрочем, слабость здесь даже больше, чем при Nux vomica. По-видимому, здесь временами бывает отвращение от всякой пищи; запах приготовляемой пищи заставляет больного чувствовать себя нехорошо; он становится раздражительным; всякое незначительное внешнее впечатление раздражает его; здесь Colchicum точно подходит Nux vomica.
Как при другой форме слабости или ослабляющей лихорадке, мы находим Colchicum показанным иногда при тифозной лихорадке.
Место Colchicum при тифозной лихорадке — между Arsenicum и Cinchona. Во-первых, мы находим сознание больного затемненным.
Хотя его мозг затуманен, тем не менее он правильно отвечает на ваши вопросы, показывая вам, что он не в полном оцепенении. Только спрошенный относительно себя, больной ничего не знает о своем положении, которое ему не кажется опасным. Здесь нет того страха, той боязни смерти, которая характеризует некоторые другие средства, показанные при тифозных лихорадках. Зрачки сильно расширены и весьма несовершенно чувствительны к свету; холодный пот на лбу; здесь сразу можно заметить сходство с Veratrum album. Когда больной пытается поднять голову с подушки, то он снова падает назад и рот его широко раскрывается.
Таким образом вы видите, как слабы мышцы в случае Безвременника. Лицо такого вида, как у трупа. Черты лица резки и заострены, нос выглядит, как будто его ущипнули или туго сдавили, а ноздри сухи и даже черны. Язык тяжел и неповоротлив, высовывается с трудом. В крайних случаях он синеват, в особенности в своем основании. Бывает почти полная потеря речи и холодное дыхание. Часто бывает тошнота и рвота; последнее сопровождается значительным напряжением. Эти симптомы соединяются с бессонницею и судорогами в ногах. Переходя к брюшной области, мы находим тело горячим, между тем как конечности холодны.
Тимпанит выражен чрезвычайно хорошо. Испражнения водянисты, часты и вытекают непроизвольно. Вот симптомы, которые приводят к Colchicum при тифозных состояниях. Они весьма похожи на симптомы, требующие мышьяка (Arsenicum) и хинной корки (Cinchona). На мышьяк они похожи по интенсивной слабости, а на хинную корку по тимпаническому состоянию. Colchicum, кажется, стоит между обоими, комбинируя бессонницу и слабость мышьяка с тимпанитом хинной корки. Нетрудно заметить, что симптомы Colchicum главным образом брюшные. Некоторые из них намекают на Veratrum album. Поэтому необходимо запомнить это средство одновременно с Colchicum, чтобы быть в состоянии сделать необходимое различие между тем и другим.
Carbo vegetabilis похож на Colchicum по холодному дыханию, тимпаниту и сильной прострации. Но Carbo vegetabilis, по-видимому соответствует тогда, когда бывает упадок жизненных сил. Больной лежит холодный и почти без пульса. Пульс ощущается только как слабое журчание под исследующим пальцем; положительной же пульсации нет. Ступни и голени ниже колен холодны, или же может быть похолодание колен и ступней, а части ног между ними не холодны. Затем водянистые испражнения не так характерны для Carbo veg.: этих испражнений или не бывает, или если бывают, то темно-бурого цвета и страшно неприятного запаха.
Затем мы переходим к брюшным симптомам. Тимпанит и понос были уже упомянуты. В придачу к этим симптомам мы имеем другие, ясно указывающие на это средство, как на могущее быть полезным при холере. Здесь бывают тошнота и рвота; тошнота, кажется, вызывается запахом пищи. Всякий раз, как больной приподнимается, тошнота и рвота становятся хуже. Извержения при рвоте водянисты и желчны. Когда имеются дизентерические симптомы, испражнения часты, водянисты, кровянисты и содержат лоскутья, считавшиеся прежде за части покрывающей кишки слизистой оболочки, но теперь известно, что они представляют пластическое образование из экссудата. Жиление при испражнении сильно и сопровождается спазмом sphinctr-a ani (замыкающей задний проход мышцы). В случае кровавого поноса с этими симптомами Colchicum, наверное, поможет. Если же при этом существует и тимпанит, то тем более он показан, будучи в таком случае далеко предпочтительнее Cantharis, Mercurius и всякого другого средства нашей фармакологии.
Третий отдел нашей таблички — "фиброзные ткани". Это приводит нас к рассмотрению Безвременника при ревматизме и подагре.
Кольхикум имеет специальное сродство к фиброзным тканям. Я соединяю под этим названием сухожилие и апоневрозы мышц, связки суставов и даже надкостницу. Припухание, произведенное им, или темно-красного или бледного цвета, без особенной наклонности к нагноению, крайне чувствительно к дотрагиванию и с сильным стремлением переходить с сустава на сустав. Собственно при ревматизме Colchicum показан тогда, когда страдание начинается в одном суставе и отсюда переходит на другой или, появившись на одной стороне тела, устремляется затем на другую. Боли хуже вечером. Сустав крайне чувствителен к малейшему движению.
Моча темно-красная и в скудном количестве, точно такая, какую вы ожидали бы получить при подагре или ревматизме. Вы найдете таких больных крайне раздражительными. Всякое незначительное внешнее впечатление, как свет, шум или сильные запахи, раздражают их, и боль кажется невыносимой. Единственная разница между этими симптомами и симптомами подагры заключается в том, что при этой последней поражение обыкновенно начинается с большого пальца ноги и что припадки ее наступают ночью.
Иногда мы имеем перенос ревматизма или подагры на грудь. Даже и тогда Кольхикум может быть подходящим лекарством. При болезнях сердечных заслонок или при воспалении околосердечной сумки (pericarditis), наступающих после ревматизма, он показан сильными режущими и колющими болями в груди, особенно около сердца, с сильным угнетением и одышкой. Является чувство, как будто грудь сжимается тугой повязкой.
Кольхикум стоит почти одиноким при подагре и ревматизме. Здесь нет средств, подобных ему по действию.
Иногда Colchicum показан при водянке с задержанием мочи. Эта водянка, в особенности, способна проявляться в виде грудной водянки (hydrothorax). Та моча, которую удается получить, содержит кровь, почти также черна, как чернила, и изобилует белком. Из этого вы видите, что он показан при водянке, зависящей от Брайтовой болезни. Здесь Colchicum весьма близко подходит Lachesis, который также имеет эту черную мочу.
Он также сходен с Terebinthina, вызывающим конгестию (прилив крови) почек с разрывом мелких капилляров и последующим излиянием крови в почечные лоханки. Моча содержит мочевые цилиндры (слепки мочевых канальцев почек). Она мутна на вид и с грязным рыхлым осадком.
Таким образом, вы видите, когда Colchicum может быть употребляем при ревматизме, когда при тифозной лихорадке и когда при простой слабости. Прострация, о которой я говорил, что она наступает после продолжительного употребления Безвременника, может быть, таким образом, утилизирована, когда после частых острых приступов подагры больной сильно ослабевает. При поражениеях сердца Безвременник тесно соединен со Spigelia.
После злоупотребления Безвременника, Spigelia является лекарством, употребляемым как антидот (противоядие).
Veratrum album (Вератрум альбум)
Veratrum album, Белая чемерица. Со времен Ганемана она употреблялась против азиатской холеры и других кишечных поражений.
Ее симптомы в этом отношении хорошо известны, но при недостаточном внимании можно упустить не менее важное применение этого средства, — это при мозговых симптомах. При отравлении Чемерицей наблюдается очень мало симптомов, относящихся к мозгу.
По-видимому, она влияет особенно резко на брюшные органы, действуя, вероятно, через нервы, идущие к органам живота (nn. splanchnici). Когда эти нервы парализуются, то кровеносные сосуды переполняются кровью и выпускают из себя кровяную сыворотку. В этом отношении она сходна с Elaterium. Прострация (упадок сил), похолодание и страшное понижение чувствительности, принадлежащие Чемерице, — все это производится этими нервами. Но Вератрум может поражать также и мозг, и в таком случае уже не так невероятно согласование симптомов ее с похолоданием, слабостью и пр.
Veratrum album мы можем считать показанной при бреде. В этом отношении она, очевидно, близко подходит к Belladonna. Бред этот сопровождается бессонницей, желанием рвать и резать платье, болтливостью и быстрым, громким разговором, с увлечением; больной колотит окружающих, беспокоен, напуган воображаемыми предметами; сладострастен, тихо бормочет; вскакивает с постели и бросается по комнате, как будто бы от этого получает облегчение. Приведенные до сих пор симптомы таковы, что только с трудом можно отличить их от симптомов Belladonna и Stramonium. Различие заключается в том, что Veratrum album имеет похолодание поверхности тела с холодным потом на лбу. Иногда лицо красно и губы сини, а члены насквозь пронизываются дрожью.
Veratrum album также подходит для женщин, когда кажется, что у них ненормальны впечатления, происходящие от расстройства в половой сфере, напр., при нимфомании. Больная бесстыдна до крайности. Она пристает ко всякому с поцелуями. Эти припадки особенно часто повторяются перед менструальным периодом. Больная постоянно сочиняет ложь самого непристойного характера.
О Вератрум нужно помнить также и тогда, когда после испуга бывает сильный холод всего тела и понос. Gelsemium также имеет понос после страха, но при Veratrum он соединяется с холодом и прострацией.
Теперь перейдем к брюшным симптомам. Veratrum album показан при поражениях кишечника при обыкновенной, детской и азиатской холерах (cholera nostras, cholera infantum и cholera asiatica). Испражнения при поносе, требующем Чемерицы, обильны, водянисты и зеленоваты, иногда с содержанием мелких клочьев, похожих на шпинат. Временами также они бывают кровянисты и всегда сопровождаются острыми режущими болями в животе, а часто также судорогами в членах. Сильная слабость и почти обморок при всяком усилии иметь стул. Рвота очень незначительна. Холодный пот на лбу.
При различных холерических поражениях Veratrum показан следующими симптомами: рвота и понос в одно и то же время; коликообразные боли в животе с судорогами, особенно в икрах ног; обильные водянистые испражнения — "рисовые испражнения", как их называют. Они сопровождаются сильным упадком сил и холодным потом, в особенности на лбу. Бесполезно давать Вератрум при холерных поражениях, если не бывает боли. Больному хуже к ночи. Быстрое истощение.
Первое средство, которое нужно рассмотреть в связи с Вератрум альбум, это Camphora. Подобно предыдущему средству она вызывает холод и симптомы коллапса (быстрого упадка сил). Камфора лучше соответствует холере, когда выделения скудны, а тошнота значительна. Иногда при тошноте верхняя губа оттягивается кверху, выказывая зубы, и делает выражение лица еще более отвратительным. Все тело холодно. Голос визглив или высокого тона.
Jatropha curcas производит даже более точную картину холеры, чем Veratrum. Она вызывает рвоту вязкими белковыми массами и понос.
Podophyllum имеет сходство с Вератрум альбум в том, что он вызывает совершенную картину холеры. Особенно он показан, когда случай характеризуется отсутствием боли. В этом он очень отличен от Veratrum. Припадки эти обыкновенно бывают летом. Испражнения водянисты и извергаются с силою и шумом подобно воде из водопроводного крана. Замечается отвращение к пище. Кишки более способны к извержениям после полуночи и до утра. Испражнения весьма склонны изменять свой цвет.
Есть средство, которое, по-моему, лучше подходит для летнего поноса детей, чем Veratrum. Это Iris versicolor. Он производит заметные воспалительные симптомы, с ощущением в заднем проходе, как бы от ссадин. Больному хуже в два или три часа утра.
Тошнота и кислое ощущение во рту, а иногда желчная рвота. Испражнения или водянисты или желтовато-зеленого цвета и смешаны с желчью или маслянистыми частичками.
Pulsatilla требуется при поносе после полуночи, причиненном употреблением пирожных и пр., или употреблением мороженого тотчас после обеда.
Croton tiglium подходит тогда, когда испражнения желтоваты или желтовато-зеленого цвета, льются с силой и шумом, как вода из крана. Они вызываются всякой попыткой есть или пить.
Elaterium представляет лекарство против обильных водянистых испражнений, если они оливково-зеленоватого цвета.
Часто я находил Veratrum album полезным против сердечной слабости, сопровождающей острые болезни, когда сердечная мышца так слаба, что пульс делается нитевидным. При движении больной теряет сознание. При лежании лицо красно, при сидении превращается в мертвенно-бледное. Руки вы часто найдете холодными и липкими.
Veratrum viride (Вератрум вириде)
Хотя название этого средства схоже с названием только что разобранного, но из этого нельзя выводить, что оно производит те же самые симптомы. Veratrum viride (Зеленая чемерица) производит прилив крови к основанию головного мозга и верхней части спинного. Таким образом, действие ее сталкивается с функцией легочно-желудочных нервов (nn. vagi). Сперва она производит, по-видимому, переполнение кровью легких, точно такое, какое мы видим в начале воспаления их. Оно соединяется с высокой степенью артериального возбуждения. Если эти симптомы развиваются неудержимо, то мы имеем дурноту и слабость при попытке подняться, тошноту, холодный пот и затрудненное дыхание и вообще все симптомы паралича сердца от чрезмерной работы этого органа. Таким образом, Зеленая Чемерица является неоценимым средством в тех жестоких приливах крови, которые предшествуют воспалению легких. Она может даже оборвать всю болезнь.
Veratrum viride производит также воспаление пищевода (oesophagitis) и при этой болезни она может быть показана даже тогда, когда заболевание произошло от травматических причин. Она требуется при затруднении глотания и огненно-жгучих болях в пищеводе.
Она также показана при хорее (пляске св. Витта), когда в придачу к хореическим подергиваниям, бывает сильный прилив к нервным центрам. Данная в слабой дозе, она облегчает прилив, а следовательно и нервные расстройства.
Равным образом мы можем положиться на Veratrum viride при послеродовых конвульсиях, при сильных приливах крови к мозгу.
Больная лежит в состоянии, похожем на апоплексическое. В промежуток между конвульсиями она не приходит в сознание, но находится в глубоком сне. Лицо красно, глаза налиты кровью и сильные конвульсивные подергивания.
В этих же самых случаях помогает Gelsemium, когда бывает тупое, сонливое состояние мозга.
Sabadilla (Сабадилла)
Sabadilla, как и Veratrum album, употребляется ради ее нервных симптомов. Ее можно назначать с успехом в случаях воображаемой болезни. Напр., больная воображает, что она беременна, когда у нее простое вздутие живота газами, или же, что у нее какая-то страшная горловая болезнь, которая непременно должна окончиться смертью.
Thuja имеет следующие симптомы: больная воображает себя двойной или тройной, или же, что она сделана из стекла и находится в постоянном страхе, чтобы до нее не дотронулись, боясь, что она разобьется.
Sabadilla полезна при гриппе (influenza). При этом бывает сильное спазмодическое чиханье и слезотечение, когда больной выходит на открытый воздух; глотка также бывает поражена, представляя вам полную картину воспаления миндалевидных желез (tonsillitis). Болезнь начинается с левой стороны и распространяется на правую; боль бывает хуже при пустом глотании.
Иногда бывает ощущение как бы нитки или шнурка в горле или чувство стягивания в горле, как будто оно обвязано шнурком.
Мы можем также пользоваться Sabadilla против глист, если бывают тошнота и рвота, сопровождающиеся особого рода коликою, как будто кишки находятся в быстром вращательном движении подобно колесу.

23-я лекция. Menispermaceae, Cocculus indicus

Мениспермовые не очень большое семейство растений и из него получается только одно лекарство, которое мы и рассмотрим в этом курсе лекций. Это Cocculus indicus. Название, данное этому семейству, произошло от формы семян.
Cocculus indicus (Коккулюс индикус)
Cocculus indicus обязан своими свойствами деятельному началу, называемому Пикротоксином (Picrotoxinum), название которого произошло от комбинации двух слов и означает "горький яд". Обратите внимание на роспись на доске, где я симптоматологию этого средства распределяю на два отдела, во-первых, нервы и, во-вторых, органы вообще.



Cocculus indicus.
/
|
‹
|
\

1. Нервы.

2. Органы. /
|
‹
|
\ Головы и спины.
Слабость.
Тиф.
Судороги.

Теперь, какой бы индивидуальной характеристикой вы ни пользовались для данного средства в каждом отдельном случае, эта характеристика должна согласоваться с общим действием этого средства: в противном случае ваш выбор будет частичным. Напр.,
Белладонна, как вы знаете, имеет симптом: "сонлив, но не может заснуть"; этот симптом характерен для нее. Но тот же симптом вы находите при Cinchona, Ferrum и Apis. Как же вы сделаете различие между ними, кладя в основу общее действие Белладонны, с которым должны согласоваться и частности.
Так и среди симптомов Коккулюса мы найдем такие, которые имеются и при многих других средствах, но ни при одном средстве они не имеют того соотношения, какое мы имеем здесь. Какое же главное действие Cocculus indicus?
Коккулюс действует на ЦНС, производя сильную слабость ее органов. Действие этого средства на головной мозг я изложу вам, когда буду говорить о его действии при тифе. Теперь же мы рассмотрим, как действует это средство на спинной мозг. Оно производит паралитическую слабость спинного мозга и специально его двигательных нервов. Поэтому мы находим его довольно верным или частым лекарством при параличе, происходящем вследствие заболевания спинного мозга. В особенности он показан в начале расстройства, будет ли оно происходить вследствие функционального или тяжелого органического заболевания мозга; будет ли это раздражение спинного мозга вследствие потери семени, размягчения мозга или двигательной атаксии. Он показан специально в тех случаях, когда бывает поражена поясничная область спинного мозга. Слабость в ногах — колени отказываются служить при ходьбе; в подошвах ощущение как бы онемения; бедра болят, как побитые; онемение то в одной, то в другой руке; иногда немеет вся рука и чувствуется, как будто она опухла.
Перечислю теперь вам тифозные симптомы Коккулюса; под этой рубрикой я буду говорить вам о его головных симптомах. Вы не можете ожидать, чтобы Cocculus был показан в случае тифозной лихорадки, если бывают выражены изменения в Пейеровых бляшках или изъязвление их, или же когда бывают обильный понос, воспаление легких и тому подобные осложнения. Но при нервном типе лихорадки, когда натиск болезни обрушивается на ЦНС, Cocculus является одним из средств, которое будет помогать нам в этом случае. Симптомы, показывающие его, следующие: больной жалуется на сильное головокружение, ухудшающееся при сидении, а также при попытках изменить положение из наклонного в сидячее. Это часто сопровождается тошнотой, наклонностью к рвоте и даже обмороком. Bryonia также имеет этот симптом. Принимая во внимание один только этот симптом, нельзя найти никакой разницы между Брионией и Коккулюсом, но если вы исследуете случай подробнее, то вы найдете, что при Коккулюсе этот симптом происходит вследствие слабости спинномозговых нервов. При этом бывает сильное помрачение сознания; особого рода спутанность, тяжелое состояние могли бы лучше объяснить то, что я разумею. Требуется большое усилие, чтобы говорить понятно. В некоторых случаях больной никак не может найти слов, которыми он желал бы выразить свою мысль. Обыкновенно такие больные лежат спокойно, погруженные в свои мысли, с отяжелевшими веками, которые они могут приподнять лишь с трудом. Это симптом, напоминающий вам Гельземиум.
Есть еще одно средство для затылочной головной боли — Juglans cathartica, иногда требуется Juglans cinerea, маслянистый орех. Его я считаю наилучшим средством для острых болей в затылочной области.
Месячные то бывают обильны, приходят слишком рано и сильно ослабляют больную, или же они опаздывают и больная страдает ежемесячно от так наз. менструальной колики. Мы имеем небольшую группу средств для этого состояния, одним из которых является Коккулюс. Другие — Pulsatilla и Chamomilla. Сначала позвольте мне описать симптомы Коккулюса. Это средство показано при колике, когда бывает боль как бы от острых камней, трущихся в животе друг о друга. Вместе с этой коликой очень часто бывает сильное растяжение живота скопившимися газами. Колика эта имеет специальную наклонность появляться ночью и будить больную. Она облегчается отрыжкой, но возвращается снова вследствие нового накопления ветров. Больная обыкновенно раздражительна.
При Chamomilla менструальные крови очень темного цвета.
Pulsatilla имеет скудные месячные крови, появляющиеся припадками по частям, со схватывающими болями, заставляющими пациентку корчиться, но характер больной — кроткий, слезливый.
Cyclamen подобен Пульсатилле. Он имеет озноб с болями; плаксивое, слезливое настроение; диспепсию, ухудшающуюся от употребления жирной пищи и пирожных; скудные месячные; менструальную колику. Но различие между ними заключается в следующем: Цикламен не имеет облегчения на холодном воздухе или в холодной комнате, и в некоторых случаях он имеет жажду.
Сходство между Cocculus и Cyclamen состоит в том, что оба эти средства подходят для угнетенного состояния ЦНС. Симптомы
Цикламена следующие: больная чувствует дурноту, слабость при всяком движении, сильное малокровие, больной обыкновенно делается хуже, когда она садится. Эти симптомы обыкновенно сопровождаются потемнением в глазах. При Cyclamen мы находим также колику от ветров вследствие скопления их в кишках, происходящую по ночам и облегчаемую только тем, что больная встает и ходит. При менструальной колике сравните также Ignatia и Nux vomica.

24-я лекция. Papaveraceae (Маковые) – Opium

Теперь мы переходим к изучению семейства Маковых (Papaveraceae), из которого мы получаем Opium, Sanguinaria Canadensis и Chelidonium majus. Как члены одного семейства, они действуют на кровообращение с наклонностью производить наркоз в большей или меньшей степени, вызывая переполнение кровяных сосудов мозга. Производимое этим воздействие на чувствительность проходит весь ряд от сонливости до полного ступора. Это, как вы знаете, свойственно в наиболее резкой форме Опиуму и в слабой степени Сангвинарии и Хелидониуму. Займемся изучением этих средств, каждого в отдельности.
Opium (Опиум)



Opium. /
|
|
‹
|
|
\ Мозг. Эмоции движения.
Судороги. Паралич.
Истощение.
Запор. Мочевой пузырь.
Сон.
Грудь. Легкие. Сердце.
Недостаточная реакция.
Опиум получается, как вы, вероятно, знаете, из незрелых головок макового растения, Papaver somniferum. Незрелые головки употребляются обыкновенно для его приготовления потому, что они оказывают наиболее снотворное действие. Опиум в некотором отношении есть одно из замечательнейших средств нашего лекарствоведения. Вы знаете, что многие лекарства обязаны своим целебным действием содержащимся в них действующим началам. Так, Белладонна обязана своим действием атропину, Страмониум — солянину, Nux vomica — стрихнину, и пр., но Опиум содержит большое число их. Позвольте мне их перечислить. Вот они:
Морфин (или морфий)
Псевдоморфин
Кодеин
Апокодеин
Протопин
Метинорнаркотин
Девтеропин
Лавданин
Тебаин
Котанин
Гидрокотамин
Апоморфин
Дезоксиморфин
Норнаркотин Тебенин
Лавданизин
Наркотин
Лантопин
Кодамин
Папаверин
Реадин
Реагенин
Диметилнорнаркотин
Мекондин
Криптопин
Нарцеин
Меконовая кислота
Молочная кислота
Эти различные алкалоиды получаются из Опиума посредством более или менее сложных процессов, и все они подобно опиуму обладают более или менее наркотическими свойствами. Действие некоторых из этих алкалоидов хорошо известно, между тем как относительно действия других мы находимся пока в неведении.
Морфий известен лучше других. Он в широких размерах употребляется врачами старой школы в виде подкожных вспрыскиваний для облегчения боли. Но мы можем употреблять его, как гомеопатическое средство. При таких мучительных болезнях, как рак, морфий успешно назначался против одного из его второстепенных симптомов — чрезвычайной чувствительности к боли; боли так сильны, что угрожают конвульсиями или причиняют подергивания членов. При таких условиях морфий является гомеопатическим средством.
Он не излечивает, но успокаивает боли и притом не как опиат, оглушением пациента, а согласно гомеопатическому закону.
Морфий имеет свойство производить тимпанит. Это очень важный факт для вас, который вы должны помнить, так как нам может представиться необходимость делать дифференциальное распознавание между начинающимся перитонитом и симптомами Морфия.
Кодеин (Codeinum), другой из этих алкалоидов, очень полезен в лечении чахотки. Он показан при сухом раздражающем кашле, беспокоящем больного день и ночь.
Далее, Кодеин вызывал и излечивал мышечные подергивания, особенно век. Это очень надоедливый симптом; иногда он облегчается Crocus.
Апоморфин (Apomorphinum) вызывает и излечивает рвоту. Но эта рвота не такого характера, как та, против которой вы даете Ipecacuanha, Tartarus, Emeticum, Lobelia и пр. Эта отраженная рвота, обыкновенно со стороны мозга. Апоморфин, впрыснутый подкожно, вызывает рвоту гораздо раньше, чем он может возыметь какое-либо местное действие на желудок. Вы можете утилизировать это его действие при рвоте мозгового происхождения, а также при той мучительной и малосимпатичной болезни, которой страдают многие, — при морской болезни. В этих случаях мозговой рвоты вы можете также думать о Belladonna, Glonoin и Rhus toxicodendron.
Мы имеем несколько испытаний с другими алкалоидами, но точных данных относительно них мы имеем мало. Существуют также многочисленные препараты из Опия; они широко употребляются в аллопатической практике; нам конечно, нечего с ними делать, кроме разве разоблачать вред, ими производимый. Различные препараты Опия входят в состав разных микстур против кашля и мягчительных сиропов, широко употребляемых в общежитии. Действие их решительно вредно, особенно у детей. Один известный авторитет старой школы говорит, что употребление успокоительных сиропов в детской практике заслуживает полного порицания: это задерживает их рост, делает их раздражительными и капризными и вредно влияет на развитие мозга. Nux vomica есть один из антидотов в случае вредных последствий от успокаивающих препаратов; но еще лучше может быть, как противоядие, Chamomilla, которая показана, когда опиаты давались продолжительное время и вызвали уже свое вторичное действие: ребенок не спит, даже слабые боли для него невыносимы. При таком состоянии Chamomilla будет вашим лекарством, будь пациент ребенок или взрослый.
В малых дозах Опий первично имеет скоропреходящее веселящее действие; но он, по-видимому, действует больше на сферу чувств, чем разума (интеллекта). Воображение разыгрывается вполне. Если теперь увеличить дозу, увеличивая количество средства или учащая приемы его, то наступает состояние сонливости. Эта сонливость колеблется между приятным ощущением легкой дремоты и до самой глубокой спячки.
Чем глубже спячка, тем краснее лицо; оно может получить даже черноватый оттенок. Зрачки суживаются. Пульс полный и медленный. Дыхание глубокое и по мере усиления спячки делается более тяжелым и, наконец, стридорозным (хрипящим). Что же означает это стридорозное дыхание? Оно означает, что когда отравляющее действие Опия увеличивается, то наступает паретическое и, наконец, паралитическое состояние мышц язычка и щек. Полный, круглый и медленный пульс доказывает вам, что сердце работает при полном объемном содержании крови, но не с обычной быстротою. По мере дальнейшего хода болезни с часу на час вы находите развитие картины полного паралича. Сфинктеры теряют контроль над собою, почему появляется непроизвольное отделение мочи и кала. Нижняя челюсть отвисает, и, наконец, наступает смерть.
Каковы же симптомы привычного употребления этого лекарства? Первичное его действие уже описано мною, а именно, дремотная деятельность воображения. Позже, при продолжении его употребления, поражаются все ткани тела. Кожа делается сухою и желтою и отвисает складками; конечности худеют, и рассудок тупеет.
Лучшее противоядие против Опия это крепкий черный кофе в повторных приемах, пока не появится реакция. В помощь к нему можно применить электричество. Остаток яда, могущий находиться еще в желудке, следует удалить посредством рвотного или желудочного насоса и нужно заставлять больного ходить взад и вперед, чтобы предупредить спячку.
Из этого описания действия Опия вы легко можете видеть, при какого рода болезнях он показан.
Вы видите картину Опия при тифозных горячках с глубоким приливом к мозгу, результатом которого является паралич мозга, отвисание нижней челюсти и стридорозное дыхание. Часто, когда требуется Опий при этой болезни, тело купается в горячем поту. Это не критический пот. Он имеет дурное предзнаменование, это — симптом приближающейся смерти и является результатом паралича потовых желез. Этот симптом имеется также у Stramonium.
При тифозной горячке при угрожающем параличе мозга вы должны помнить о Lachesis, симптомы которого я уже описывал вам в лекции об этом средстве, и о Hyoscyamus, имеющем хрипящее дыхание, но какая разница между ними, вы узнаете в одной из будущих лекций.
В одном случае, где глубокая кома не уступала Опиуму, больного вылечил Apis.
Опиум нужно иметь в виду при лечении апоплексии. Весьма естественно предположить, что лекарство, вызывающее такое переполнение мозговых сосудов, способно также легко вызвать у лиц, предрасположенных к апоплексии, разрыв сосудов и последовательные симптомы выхода крови в мозговое вещество.
На мысль об Опиуме вас должны наводить цвет лица, хрипящее дыхание и окоченелость тела. Он особенно показан при апоплексии пьяниц.
При апоплексии Опиум следует за Белладонной.
При апоплексии пьяниц вы должны помнить также о Baruta carb. и Lachesis.
Арника показана при апоплексии при полном и сильном пульсе, когда паралич резче выражен на левой стороне, и при хрипящем дыхании.
Apis может потребоваться, когда кома (спячка) не уступает Опиуму.
При апоплексии с судорогами помните о Belladonna, Hyoscyamus, Lachesis и Opium.
При последовательном параличе после апоплексии бывают нужны Arnica, Belladonna, Lachesis, Nux vomica и Rhus.
При последующем идиотизме — Helleborus.
Опиум полезен при mania a potu (мания пьянства) или delirium tremens (белой горячке). Он особенно показан для "старых грешников", организм которых вконец разрушен долголетними эксцессами, и для тех, которые уже раньше имели эту болезнь.
Самое незначительное количество спиртного напитка повергает их опять в эту болезнь. Лицо представляет постоянное выражение страха или ужаса. Они постоянно видят животных, выскакивающих из разных углов комнаты. Если наступает сон, то он имеет вышеописанный стридорозный характер.
Есть несколько лекарств, которые при своевременном назначении позволяют вам безопасно провести ваших пациентов через приступ белой горячки. Я уже упоминал об Опиуме: другое — это Lachesis.
Третье средство — это Stramonium, к которому вы будете приведены силою симптомов. Больной вскакивает со сна в ужасе; он делает усилие убежать; лицо его ярко-красное.
Еще одно средство — это Cannadis indica или гашиш. Это одно из лучших. Оно до сих пор употреблялось только в низких делениях. Симптомы, характеризующие его, это ошибки представления по отношению к пространству и времени.
В других случаях мы должны прибегать к Arsenicum, когда существует страх смерти и больной не позволяет оставлять себя наедине.
Средство, часто забываемое, но тем не менее полезное, это Calcarea ostrearum. Как только больной закрывает глаза, ему представляются видения, заставляющие его в испуге их вновь открыть.
Вы можете употреблять Опий при детской холере, когда лицо красно или бледно и болезнь сопровождается зловещим наступлением спячки; зрачки совсем не реагируют на свет или очень вяло. Болезнь начинается, по-видимому, с мозга; пока еще нет ни поноса, ни рвоты; ребенок имеет вид, точно он напичкан лекарствами. Если в таком случае назначить опий, то он приведет больного в сознание; наступает понос и болезнь естественным путем идет к выздоровлению. Опиум может быть также назначен, когда хорошо выбранное средство отказывается действовать. Больной вял или сонлив. В этих случаях он также полезен, как Carbo vegetabilis, Sulphur, Valeriana, Ambra grisia, Psorinum или вообще одно из средств, требуемых при недостаточной реакции организма. В других случаях детской холеры Опий бывает показан, когда после того, как понос продолжался некоторое время, наступает спячка.
Здесь я хочу привести вам еще одно лекарство, но с некоторою осторожностью, так как оно было применено клинически раньше, чем были сделаны испытания над ним. Это Ferrum phosphoricum. Оно требуется при детской холере при частых кишечных извержениях; в 24 часа ребенок значительно худеет и впадает в оцепенение, с красным лицом, расширенными зрачками, вращением головы, при мягком и полном пульсе. Мы знаем, что Железо имеет такой пульс, что приливы вызываются всеми препаратами
Железа. В одном из моих случаев с вышеописанными симптомами были даны Belladonna и Sulphur, каждое попеременно, но оба потерпели неудачу. Тогда я дал Ferrum phosphoricum и в течение 12 часов ребенок вернулся к сознанию и остался жив.
Вы можете также употреблять Опиум при нагноении в легких у лиц, преданных спиртным напиткам; дыхание тяжелое и сопровождается хрипом и храпом; кашель трудный, прерывающийся приступами удушья; во время кашля лицо становится синим.
Другое поражение легких, случающееся у пьяниц, а именно кровохаркание, требует Опиума, когда грудь горяча, а конечности холодны; кашель сильный и сопровождается отхаркиванием пенистой слизи и крови; во время этого кашля больной впадает в состояние сонливости.
Antimonium tartaricum также имеет кашель с сонливостью и зевотою.
Опиум иногда бывает показан при спазмах, особенно когда они являются непосредственно вслед за испугом или после гнева, или если грудной младенец получает судороги после испуга кормилицы; тело находится в состоянии титанической окоченелости; спазм начинается громким вскрикиванием; у рта пена; лицо делается темно-красным или даже багровым, и тело обливается горячим потом; вслед за спазмом наступает глубокий сон с храпом.
Опиум производит и излечивает запор, который зависит от бездеятельности прямой кишки и всего кишечного тракта; кишки не имеют никакого побуждения к действию, вследствие чего они переполняются калом; в верхнем отделе кишечника скапливаются газы и давят вверх на грудную полость. Этот симптом очень часто встречается после ослабляющих или продолжительных болезней. В таких случаях я имею обыкновение назначать Опий в повторных приемах, пока не появятся колики, что указывает на восстановление перистальтики кишечника. Тогда я назначаю клистир из кокосового масла или мыльной воды для размягчения каловых масс, и это вызывает легкое опорожнение кишечника. Испражнение Опия в его выраженной картине состоит из маленьких, твердых, сухих и черных шариков. Этот вид запора напоминает нам Alumina, Plumbum и Bryonia.
Bryonia имеет запор вследствие бездеятельности прямой кишки; испражнения большие и сухие.
Plumbum близко подходит к Опиуму, но имеет спазмодическое сжимание заднепроходного отверстия; испражнения состоят из твердых, черных катышков.
Alumina имеет бездеятельность прямой кишки, но при этом обыкновенно мягкие испражнения.
При тимпаните или скоплении газов сравните Опий с Terebinthina, Lycopodium, Carbo vegetabilis, Colchicum и Raphanus.
Характерный симптом, требующий последнего средства при тимпаните, это неотхождение ветров у больного в течение нескольких дней, ни верхом, ни низом.
Опий может быть применяем при страданиях пузыря, особенно при задержании мочи. Он показан, когда это задержание произошло вследствие испуга или после разрешения от родов. Последний симптом я дважды сам проверил.
При задержании мочи после родов сравните с Опием Hyoscyamus, Causticum и Arsenicum.
При прекращении мочеотделения вы можете иметь в виду Stramonium, Zingiber, Lycopodium и Pulsatilla.
Свойство Опия вызывать сморщивание всех тканей тела наводит на мысль о пользе его при маразме (сухотке) детей. Ребенок сморщен и имеет вид маленького, высушенного старичка; кроме того, существует характерная спячка Опиума.
Когда вышеописанное состояние вызвано Опием, то антидотами могут служить Sulphur, Argentum nitricum или Sarsaparilla.
Acidum muriaticum является лекарством против продолжительной мышечной слабости, следующей за употреблением Опия.
Опий может быть также показан при опасном состоянии ущемления кишечника. При этом бывают сильные коликообразные боли и рвота массами с каловым запахом.
При колике его можно назначать, когда есть сильный тимпанит и частые не приносящие облегчения отрыжки.
Иногда мы находим Опий полезным при маточном кровотечении (metrorrhagia), все равно, после родов или нет. Больная беспокойна; постель кажется ей жаркой; она сонлива, но не может заснуть.
При нетифозных лихорадках его можно давать, когда озноб сопровождается жаром головы и большою сонливостью; тело находится в жгучем жару, даже если оно покрыто обильным потом.
Послеродовая горячка иногда требует Опия, особенно, когда она вызвана испугом; при этом бывает чрезмерное возбуждение всех органов чувств; даже отдаленные звуки раздражают больную; отделение из матки очень вонючее. Состояние больной близко к спячке.
При кровотечении из матки сравните Белладонну, которая имеет истечение светлой и горячей крови, что ощущают как врач, так и больная.
Hyoscyamus также имеет этот симптом, но при нем бывают сильные спазмодические подергивания тела.
Из того, что я сказал, вы видите, что Опиум есть неоценимое средство против дурных последствий испуга, вызывает ли он судороги или понос.
Gelsemium, Pulsatilla и Veratrum также полезны при поносе после испуга.
Против хронических последствий испуга вы должны помнить о Natrum muriaticum, Silicea и Acidum phosphoricum.
Опиум подобно Bovista и Arnica полезен против дурных последствий вдыхания угольного газа.
При спазме легких сравните Moschus и Ipecacuanha.
Drosera хорошо показана при спазмодическом кашле чахоточных, являющемся вечером, а иногда снова и после полуночи. Каждая попытка отделить немного мокроты кончается рвотною потугою и рвотою.

25-я лекция. Sanguinaria и Chelidonium — Chelidonium majus

Прежде чем приступить к изучению Sanguinaria я хочу сказать вам, что есть разновидность мака, растущая в Мексике и называемая Argemone Mexicana. Это растение употребляется в Мексике совершенно таким же образом, как у нас Opium. Оно вызывает также кожные сыпи и употреблялось для изгнания ленточных глист. Сок этого растения, собранный и высушенный, очень похож на гуммигут. Я упоминаю о нем не потому, что это было важно, но лишь с целью сообщить вам некоторые сведения, которые могут при случае оказаться полезными.
Sanguinaria Canadensis (Сангвинария Канаденсис)
Теперь мы займемся изучением другого члена семейства маковых (Papaveraceae) — Sanguinaria Canadensis, или кровяной корень.
Это — растение, которое легко узнать по характеру его корня, представляющегося, если его разрезать, красным, при чем из него вытекает жидкость, имеющая вид крови, откуда растение это и получило удачное название "кровяного корня" (blood-root).
Семена Sanguinaria несколько наркотические. Вы можете найти сходство между нею и Opium, но не в комплексе ее симптомов, а сходство семейственное, достаточное, чтобы поместить ее рядом с Опием; но между ними имеется и столь значительная разница, что не может быть никакой опасности смешать эти два средства. При крайнем наркозе, вызванном Sanguinaria, мы находим слабость и апатию, расширенные зрачки с расстройством зрения и неправильный пульс. Симптомы эти не отличаются от тех, которые наступают вслед за отравлением Stramonium. При изучении этого средства мы можем избегать всякого излишнего нагромождения симптомов, обратив внимание на следующие схемы (см. сл. стр.).
Sanguinaria прежде всего есть раздражающее средство, принимается ли она через рот, применяется ли накожно, или же когда она приносится кровью к другим тканям. В качестве первичного и самого важного действия этого средства в последнем случае мы имеем раздражение ткани. Напр., головной мозг раздражается Sanguinaria. О нем я упоминаю, прежде всего, в виду преобладающей важности всех умственных симптомов, будут ли они эмоциональные или же интеллектуальные. Беспокойство почти всегда имеется среди симптомов Sanguinaria. Но это беспокойство бывает неизолированным симптомом. Оно является характерным для головных болей, гастрических расстройств, сердечных и грудных симптомов и вообще всех недугов, при которых применима Sanguinaria. Подобно почти всякому беспокойству оно сопровождается неправильностями или расстройствами в сфере кровообращения. При этом наблюдается раздражительность характера больного, которая делает его угрюмым, раздражительным, сварливым или вообще легко возбуждающимся. В этих случаях мы замечаем также, что и уши раздражаются описываемым мною средством. Первоначально это раздражение зависит от раздражающего действия Sanguinaria на кровообращение. Она вызывает покраснение наружного уха с жужжанием и шумом в ушах вследствие усиления циркуляции крови по тканям этого органа.
Sanguinaria вызывает также гиперестезию слуховых нервов, выражающихся следующими характерными симптомами: болезненная чувствительность, в особенности к внезапным звукам; чувство, как будто больная едет в железнодорожном вагоне или в повозке, которая ее шатает и трясет, с ощущением, как будто все окружающие ее говорят поспешно и неясно; больной хочется остановиться, чтобы прекратить это нервное ощущение дрожания во всем теле. Таким образом, вы видите, как первичное раздражающее действие на утро отражается на всей нервной системе, производя вышеозначенные симптомы, которые, кстати сказать, нередки у женщин климактерического периода. В этих случаях Sanguinaria равняется с Glonoinum.






Сравните с
Sanguinaria
Canadensis















Sanguinaria
Canadensis
раздражает : /
|
|
|
|
‹
|
|
|
|
\

/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
‹
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
\
Belladonna.
Iris versicolor.
Paulinia.
Melitotus.

Veratrum viride.
Phosphorus.
Antim. tart.
Sulphur.


Мозг: Беспокойство, ра
Нос: Обморок от запахо
Уши: Чувствительность






Кровообращение.







Слизистые
оболочки:




Железы: Слюнотечение
Кожа: Угри, язвы.
Мышцы: Ревматизм, м
слабость, тошнота, \
|
›
|
/

\
|
›
|
/

здра
в.
к вн

/
|
|
|
‹
|
|
|
\

/
|
|
‹
|
|
|
\



ыше
обм


При головной
боли.



При воспалении
легких.


жительность.

езапным звукам.

Головные боли.
Головокружение.
Кровотечение.
Климактерический
период.
Лихорадка.
Менструация.
Скоротечная чахотка.
Местные приливы.

Чувство сухости
или саднение.
Кашель.
Круп.
Изъязвление.
Полипы.
Понос.
Воспаление легких.



чная боль,
орок.

Желание остановиться напоминает такой же симптом Gelsemium, который имеет болезнь сердца с дрожанием всего тела и желанием оставаться спокойным.
Затем мы перейдем к носовым симптомам. Чувство обоняния обыкновенно усилено, поэтому мы замечаем особую восприимчивость к запахам, которые вызывают у больного дурноту. Это нередкий симптом в так наз. "насморке от роз" ("rose — cold"). Этот симптом присущ также истерии и помещает Sanguinaria рядом с Phosphorus, Ignatia, Valeriana, Nux vomica и им подобными средствами.
Теперь мы перейдем к изучению расстройств кровообращения. Они выражаются, во-первых, головокружением, при чем бывает прилив крови к голове, сопровождающийся дурнотой; больная чувствует тошноту и дурноту, так что она упала бы, если бы попыталась подняться из сидячего положения.
Затем мы имеем расстройства кровообращения, выражающиеся в форме мигрени, и Sanguinaria не имеет себе равных при мигрени, в особенности при той ее форме, которая так обычна в нашей стране, что получила название "американской мигрени" ("American sick-haeadache"). Больной страдает приливом крови к голове, вследствие чего является упадок сил и резкая тошнота, продолжающаяся до тех пор, пока не наступит рвота. Боли жестокого характера, начинаются с затылочной области, распространяются отсюда на голову и сосредотачиваются над правым глазом. Они бывают острого, дергающего, а иногда пульсирующего характера. На высоте припадка больной не может выносить ни звуков, ни запахов. Заметьте это влияние на слуховые и обонятельные нервы. Больная не может выносить, чтобы кто-нибудь ходил по полу, так как малейшее сотрясение беспокоит ее. Когда головная боль достигает своего acme (высшей силы), наступают тошнота и рвота, при чем рвотные массы состоят из пищи и желчи. Больная принуждена оставаться в покое в затемненной комнате. Единственный отдых для нее, — если наступает сон, который ее и облегчает. Иногда боль бывает так жестока, что больная теряет рассудок, или она старается получить облегчение, сдавливая голову руками или прижимая ее к подушке. Такова мигрень Sanguinaria в ее полном виде. И она не только палиативное средство, но и исцеляющее.
Изучая Sanguinaria совместно со сходными с нею средствами, вам особенно резко будет вспоминаться Belladonna, как средство, поражающее правую сторону, имеющее пульсирующие боли, прилив крови к головному мозгу и нетерпимость к свету и шуму. Вы видите, что эти два средства очень сходны. Говоря практически, из этих двух средств Sanguinaria более пригодна в гастрической форме. При Belladonna вы почти всегда находите ноги холодными, а голову горячей, что не необходимо при Sanguinaria. Опять же больной Belladonna не получает облегчения от лежачего положения, но когда он сидит подпершись, тогда как Sanguinaria имеет облегчение от лежачего положения. Наконец, при Belladonna не так характерно выражено направление боли, как при Sanguinaria, а именно это "боль, идущая с затылка на голову, и т.д." совсем не так ясно выражена при Belladonna, как при Sanguinaria.
Melitotus производит жесточайший прилив крови к голове с головною болью, которая доводит больного почти до бешенства. В самом деле, больному кажется, что мозг его как будто прорывается сквозь лоб. Пульсирующая боль почти так же сильна, как и при Glonoinum. При испытании этого средства одна дама имела подобную конгестивную головную боль вместе с выпадением матки и сильным сердцебиением.
Другое средство, тесно примыкающее к Sanguinaria, — Iris versicolor. Это средство полезно против мигрени, в особенности, если они являются периодически, возвращаясь, напр., каждое воскресенье. Это происходит от того, что напряжение в течение предшествующих шести дней облегчало (подавляло эту боль), а в этот день больной чувствует последствия своего напряжения и получает мигрень. Iris в особенности подходит для школьных учителей, профессоров, студентов и пр. Боли сильны, пульсирующего характера и локализуются над глазницами. Они часто поражают глаза и вызывают временную слепоту. На высоте подобной головной боли часто наступает рвота, при чем рвотные массы бывают горькими или кислыми или теми и другими зараз.
Мне хочется еще упомянуть о Paullinia sorbilis. Она имеет маленькую историю. Несколько лет назад появилось специфическое средство в форме пилюль против мигрени, главным ингредиентом которого и была эта Paullinia. Она оказалась действительным лекарством. Возражение, которое я имею против этого средства, состоит в том, что его нужно давать в больших дозах, вследствие чего я не думаю, чтобы оно имело истинное симптоматическое отношение к тому страданию, против которого было рекомендовано. Его действующее начало, как говорят, идентично с Кофеином и Теином.
Изучая дальше действие Сангвинарии на кровообращение, мы находим, что она бывает показана против кровотечений, правда, не очень часто, но, если симптомы требуют ее, вы не должны забывать о ней. Она в особенности показана при маточных кровотечениях, бывающих в климактерический период. Кровь ярко-красного цвета, свернувшаяся и часто с противным запахом. В особенности ее следует назначать в тех случаях, когда маточное кровотечение сопровождается тою формой мигрени, которую я описал уже выше, приливом крови к лицу и приступами жара, обычными у женщин в переходную пору их жизни. Лицо делается скарлатинозным. Этот прилив крови к лицу заканчивается потом и ощущением дурноты, слабости, боли. В этом отношении Sanguinaria нужно поставить рядом с Glonoinum, Amil nitritum и Lachesis. Месячные истечения Сангвинарии ярко-красного цвета, состоят из сгустков и неприятного запаха; позже они делаются темного цвета и теряют свой запах.
Другой факт, иллюстрирующий эти неправильности в кровообращении, это применение Sanguinaria при скоротечной чахотке (phthisis florida). Для характеристики симптомов, требующих этого средства при скоротечной чахотке, я упомяну также о характере кашля и применении этого средства также при воспалении легких, потому что симптомы в каждом случае, хотя бы они относились к разным болезням, бывают сходны. Вы находите, что больной страдает изнурительной (гектической) лихорадкой. Эта лихорадка обыкновенно начинается около 2-4 часов пополудни; на щеках является яркий ограниченный румянец. Кашель обыкновенно сухой вначале и вызывается, по-видимому, щекотанием или как бы ползанием чего-то в гортани и в верхней части груди, вероятно, в трахее, а может быть и в начальных бронхах. При этом бывает сильное жжение и полнота в верхней части груди, как будто она слишком переполнена кровью, что имеет место и на самом деле. Больной жалуется на острые, колющие боли, в особенности в правом легком и в области соска. Эти боли, по всей вероятности, мышечные. Мышцы груди при этом, конечно, болят. При этом бывает также сильная одышка. Таким образом, в раннем периоде болезни Sanguinaria, успокаивая кровообращение, устраняя приливы крови к груди, понижая гектическую лихорадку, спасет этим вашего больного от того, что окончилось бы для него фатально в несколько месяцев.