Мы можем еще назначить Азотную кислоту при тифозной лихорадке, в особенности в язвенном периоде, т. е., когда Пейеровы бляшки начинают изъязвляться. Вы найдете больного сильно истощенным. Характерными показаниями для Ac. nitricum служат: испражнения зеленые, слизистые и вонючие, по временам гнойные, причем гной происходит из этих язв; бывает обильное, ярко-красное кровотечение из кишечника, с обмороками при малейшем волнении. Язык то бел и покрыт пузырьками или маленькими болезненными пятнышками, то он бывает коричневым и сухим. Мы имеем ясно заметные легочные осложнения. Кажется, как будто угрожает паралич легких, который, как вы знаете, вовсе необычайное явление при тифе. Этот начинающийся паралич легких выражается громким хрипением слизи в легких. Пульс в таких случаях вы найдете перемежающимся при каждом третьем ударе.
Здесь не забывайте Moschus, Phosphorus, Antimonium tart., Arsenicum, Cuprum и другие лекарства, о которых я упоминал в связи с этим состоянием. При кишечном кровотечении во время тифа вы можете также помнить об Alumina, которая полезна при отхождении больших сгустков крови.
Arsenicum требуется при этом кровотечении из кишечника, если вытекает темная, водянистая кровь и сопровождается тревогой и беспокойством.
Мы находим Hamamelis показанным, если бывает истечение темной венозной крови, без тревоги. Иногда кровь бывает темная, смолоподобная.
Еще одно средство — Leptandra, которая полезна при тифозной лихорадке с симптомами желчного характера, когда испражнения состоят из черной крови, имеющей вид смолы.



Acidum hydrocyanicum (Ацидум гидроцианикум)

Acidum hydrocyanicum: /
‹
\ Судороги; эпилепсия; столбняк.
Холера.
Сердце; кашель.

Acidum hydrocyanicum, Синеродисто-водородная, Цианистая или Синильная кислота, действует на нервную систему и особенно на продолговатый мозг и верхнюю часть спинного. Она производит конвульсии, очень похожие на конвульсии вполне развитого эпилептического припадка. Д-р Юз (из Брайтона, в Англии) советует ее, как спец, при эпилепсии. Таковою без сомнения она не является. Чтобы лечить эту болезнь, вы должны принимать во внимание симптомы каждого случая и прописывать соответственно им.
Синильная кислота производит также столбняк (tetanus), очень похожий на столбняк, производимый Nux vomic-ой. Тело окоченевает и запрокидывается назад, судороги в затылке, как при Cicuta; дыхание совершается припадками, челюсти стиснуты, показывается пена изо рта, но лицо налито кровью.
Она полезна также в конвульсиях во время тяжелых припадков болезни, когда лицо бывает синюшным и прострация (упадок сил) весьма велика. Дыхание совершается с трудом, хватание за сердце и багровый цвет поверхности тела.
Вы можете также давать Синильную кислоту при очень серьезных случаях упадка сил, когда угрожает паралич мозга и легких и если при глотании замечается бурчание от горла к желудку. При холере Синильную кислоту следует поместить рядом с Camphora, так как она показана при заметном упадке сил с внезапным прекращением всех отделений, как рвоты, так и поноса.
При скарлатине она показана в почти безнадежных случаях злокачественного типа, в которых сыпь бывает багровой с самого начала. Ноги почти всегда холодны.
Синильная кислота может назначаться при кашле сердечного происхождения, когда он бывает рефлекторным вследствие органических изменений в сердце. Ее можно также назначать при сухом щекочущем кашле чахоточных.
Вы можете предпочесть Laurocearasus для сухого надоедливого кашля чахоточных, если он ухудшается ночью. Вы можете также давать его при кашле с мокротой, если она содержит маленькие разбросанные крапинки крови.
Acidum picricum (Ацидум пикрикум)
Acidum picricum, Пикриновая кислота, производит, во-первых, приливы крови. Животные, отравленные этой кислотой поражались параличом задних ног, с замедлением дыхания, большой мышечной слабостью. При вскрытиях их, кора большого мозга, мозжечок, продолговатый мозг и спинной мозг были найдены превращенными в нежную мягкую массу, темно-коричневого цвета и состоящую из маленьких блестящих жировых частичек. Моча была богата фосфорнокислыми солями и мочевой кислотой и бедна сернокислыми и мочекислыми солями. Белок и сахар были тоже найдены в моче. Печень была полна жировых зернышек.
Эти симптомы и патологические наблюдения обуславливают употребление Пикриновой кислоты в болезнях головного и спинного мозга. Чтобы давать ее, нам не нужно ждать наступления паралича. Мы можем найти ее полезной в тифозных состояниях, также в состояниях усталости мозга, после его переутомления. В последнем случае, при мозговом утомлении. Пикриновая кислота одно из наших лучших лекарств.
Она также полезна при неврастении. Вы найдете тупую головную боль, с ухудшением от малейшей попытки напряжения ума. Эта головная боль может быть во лбу, или еще в худшем месте, в затылке, и тогда может распространяться вниз по спинному хребту.
Больной жалуется на постоянное ощущение усталости и тяжести. Всякая попытка заниматься вызывает вновь эти мозговые симптомы и также производит жжение вдоль спинного хребта и очень сильную слабость в ногах и пояснице, с болью в мышцах и суставах.
По временам сон бывает тревожен и нарушается эрекциями. Вместе с этим, конечно, будут иметь место частые извержения семени.
Иногда вы будете находить сильные боли в шее и затылке поднимающиеся к надглазничной бороздке (или отверстию) и отсюда простирающиеся вниз в глаза. При этом бывает ощущение жара в нижней спинной области и боль и тянутие в поясничной области, ухудшающиеся от движения. При пробуждении больной чувствует боль и усталость в поясничной области. Ноги тяжелы и в то же время слабы. Кроме этой тяжести в ногах, больной иногда жалуется на тупую боль во лбу; иногда он жалуется на онемение и чувство ползания мурашек в ногах, с дрожанием и колотьем как бы иголками. Он чувствует зуд в губах, зуд на голове и ползание как будто муравьев по коже. Малейшее напряжение причиняет упадок сил. У больного бывают также головокружения, ухудшающиеся, когда он наклоняется, ходит или поднимается по лестнице. У него бывают головные боли, с тупым биением, тяжестью, острыми болями, ухудшающиеся от занятий или движения глаз, улучшающиеся от отдыха, на свежем воздухе или от тугого обвязывания головы. Зрачки расширенны. Появляются искры перед глазами, причем в них может быть даже боль и жжение.
Образуется густой гной в глазных углах. Глазные симптомы ухудшаются от искусственного света. Приливы крови к голове сопровождаются кровотечениями из носа. Нос наполнен слизью. Больной может дышать только при открытом рте. Слюна бывает то пенистой, то липкой. Вкус во рту подобен вкусу самой кислоты, кислый и горький. В горле чувствуется шероховатость и царапанье, удушающиеся от еды и ухудшающиеся от пустого глотания, а также после сна. На миндалинах замечается густая, белая слизь. При глотании в глотке чувствуется такая боль, что почти кажется, будто она разрывается. Кислые отрыжки могут сопровождать лобную боль. Затем, следующие гастрические симптомы могут сопровождать мозговое утомление: тошнота, ухудшающаяся около пяти часов утра и при попытках подняться. Больной жалуется также на давление и тяжесть в области желудка. Ему хочется вырвать, но у него, по-видимому, нет сил сделать это. Раздражающее действие лекарства доказывается далее поносом, причем испражнения жидкие, желтого цвета и иногда с жировыми частичками, с сильным жжением и острой болью в заднем проходе, с упадком сил и безуспешными позывами на стул. В почках прилив крови. Моча ненормально высокого удельного веса и содержит сахар, а также белок. Соединительные оболочки желтые так, как это бывает при желтухе. Появляются прыщики на лице, превращающиеся в маленькие чирьи. Ноги могут быть холодными. Вот главные симптомы Пикриновой кислоты.
Теперь изучим симптомы немногих родственных с ней лекарств.
Phosphorus, как и Пикриновая кислота, причиняет жировые изменения в крови, в почках, головном и спинном мозгу. Оба средства встречаются при половых излишествах и приапизме и оба могут быть показаны при мозговом утомлении; оба имеют головокружения от прилива крови и ощущения ползания мурашек и зуда, то тут, то там по телу. Различие между ними заключается главным образом в следующем: Phosphorus причиняет больше раздражительность со слабостью, как это доказывается чрезмерной чувствительностью ко всем внешним впечатлениям. Phosphorus также имеет боль в пояснице, с ощущением, как будто спина переламывается при всяком движении и с жгучими болями на небольших участках кожи (пятнами) на спине, облегчаемыми трением.
Nux vomica несколько походит на Пикриновую кислоту мозговым утомлением и гастрическими симптомами, кислой отрыжкой, ухудшением к утру и неспособностью к занятиям.
Acid. oxalicum (Щавелевая кислота) более, нежели Phosphorus, походит на пикриновую кислоту крайней картиной размягчения спинного мозга. При этом обыкновенно замечается слабость в области поясницы и бедер, распространяющаяся вниз на ноги, и онемение в пояснице. Пикриновая кислота имеет более выраженной тяжесть, а Щавелевая кислота — онемение. Ноги склонны быть синюшными и холодными. Больной жалуется на припадки отдышки. Другой симптом, притом симптом, указывающий на воспаление мозговых оболочек спинного мозга,- интенсивная воспалительная боль во всей спине. Главный симптом Щавелевой кислоты — это боли, появляющиеся на небольших участках и сильно ухудшающиеся при мысли о них.
Другое лекарство, тесно примыкающее к Пикриновой кислоте, это Sulphur. Он вызывает прилив крови к поясничной части спинного мозга. Этот прилив крови бывает так силен, что вызывает паралич нижней части тела (параплегию). При этом бывает задержка мочи.
Acid. phosphoricum соответствует головно-спинному истощению от переутомления. Малейшая попытка заниматься причиняет тяжесть не только в голове, но и в конечностях.
Argentum nitricum имеет боль в спине, ухудшающуюся сначала при вставании со стула, а затем улучшающуюся от движения, со слабостью и дрожанием конечностей, боязнью выдающихся углов и проч.
Alumina показана в случаях, несколько похожих на те, в которых требуется Пикриновая кислота, но отличается болями в спинном хребте. Больной шатается при ходьбе в темноте. Он также имеет болезненные ощущения в подошвах ног.
Silicea совершенно сходна с Пикриновой кислотой. Она полезна при нервном истощении, когда больной боится всякого напряжения, как тела, так и ума. Когда он воодушевляется своим делом, он может делать его довольно хорошо. У него бывает онемение больших и других пальцев на ногах и спины, а также свойственный Silicea запор.
Из лекарств, производящих сильные эрекции, вы можете сравнить еще следующие: Cantharis, Phosphorus, Capsicum, Agaricus, Pulsatilla, Platina, Opium, Ambra grisea, Zincum, Physostigma, Petroselinum и Mygale.

50-я лекция. Silicea (Силицеа)

Silicea: /
‹
\ Asa foetida, Phosphorus, Conium, Graphites.
Sulphur, Calcarea ostrearum, Lycopodium.
Гиттсбургские воды (Gettysburg water). ‹ Mercurius.

Silicea (кремнезем) в ее состоянии инертна. Она нерастворима и поэтому производит весьма незначительный эффект на организм.
Будучи потенцированна согласно формуле Ганемана, она становится одним из наиболее ценных средств в нашей фармакологии. Она представляет яркую иллюстрацию действительности потенцирования (динамизации) лекарств.
Значительное и важное действие Silicea заключается в изменении питания организма, которое она производит. Так как это изменение в питании организма резче заметно у растущих детей, чем у взрослых, то вы будете находить симптомы Silicea чаще у детей во время их роста, начиная с самого раннего детства; но это не служит противопоказанием для нее у взрослых, а служит только указанием на то, что она чаще применяется в молодом возрасте. Ребенок при этом плохо питается, не от недостатка пищи, а от недостаточного усвоения ее. Голова его непропорционально велика; роднички, особенно передний, открыты; тело небольшое и худенькое, за исключением живота, который кругл и толст, как это часто встречается у золотушных детей. Голова включая часть ее, покрытую волосами, шею и лицо, покрыты неприятно пахнущим потом. Лицо бледного, воскового, землистого или желтого цвета. Кости развиваются плохо, также как и мышцы, почему ребенок поздно выучивается ходить. В особенности Silicea пригодна у рахитичных детей. Фиброзные части суставов воспалены, опухшие или изъязвлены. Это придает суставам, особенно коленным, вздутый вид.
Silicea служит дополнением для Thuja в особенности при нервных поражениях и при дурных последствиях вакцинации (оспопрививания). Что бы мы не говорили в пользу вакцинации, но мы знаем, что эта операция может сопровождаться неблагоприятными симптомами даже и тогда, если при этом был употреблен чистейший оспенный яд. Поэтому иногда вы бываете вынуждены противодействовать дурным последствиям, могущим последовать за этой операцией. Мы знаем, что в Париже было вакцинировано 30 000 — 40 000 детей, после чего каждому давался один прием Sulphur-а, который предупреждал высыпание всякой другой сыпи, кроме самой коровьей оспы. Если наступят такие дурные последствия, как рожа, конвульсия или понос, то давайте Silicea, которая и излечит эти болезни. И Thuja также служит здесь дополнением, действуя очень хорошо против поноса, происходящего от вакцинации, а также если вакцинационная лихорадка сильна. Гнойнички похожи на настоящие оспенные, причем сыпь появляется по всему телу.
Acidum fluoricum служит антидотом при злоупотреблении Silicea в болезнях костей.
Hepar также служит противоядием для некоторых вредных последствий Silicea.
Мы охотно говорим о действии этого средства. Поговорим сперва о действии его на клетчатку. Silicea долго была известна как ценное средство вследствие своего сродства к соединительным (клетчатым) тканям. Она производит воспаление этой обширной ткани тела, воспаление, переходящее в нагноение, которое бывает притом по типу болезненное и вялое, не необходимо злокачественного характера, но скорее с наклонностью долго продолжаться и делаться хроническим. Болезнь скорее наклонна затягиваться, чем разрешаться. Исходом кремнеземного воспаления клетчатки (cellulitis) бывает при этом или нагноение, которое упорно держится, или изъязвление, столь же стойкое, или же затвердение (induratio). Она может быть показана в одной из этих форм. Я уже указывал вам на применение Silicea при поражении миндалин, когда эти железы нагнаиваются и не заживают.
То же вы увидите при лечении чирьев (furunculi), которые обильно рецидивируют и не легко заживают, но в течение долгого времени выделяют гной, чаще жидкий, водянистый, даже ихорозный, обыкновенно с вонючим запахом, или же густой гной. О Силицеи часто может явиться мысль, что она может предупреждать чирьи, вследствие ее способности вызывать воспаление соединительной ткани.
Вы должны также помнить о ней в той ужасной болезни, которая называется огневиком (carbunculus), особенно если он расположен между плечами и затылком, обычное место для карбункула.
Silicea может быть также полезна при индурации (уплотнении). Например, вследствие лечения чирьев и нарывов, или других воспалений кожи вовлекающих в страдание паренхиму органа, вы можете получить пластический выпот, производящий воспаление с затвердением. Это затвердение способно всасываться под действием Silicea.
Это действие помещает Silicea рядом с Graphites, так как Графит, напомню вам, есть средство, способствующее всасыванию оплотневших поверхностей, будь то даже онемевшие рубцы.
То же можно сказать и о Phytolacca, хотя, по-моему, это еще требует подтверждения. Относительно ее действия необходимо еще подтверждение того, что сказано о графите.
Иногда вы будете находить Silicea при этих затвердениях безуспешной, тогда один промежуточный прием Sulfur-a улучшит действие Silicea .
При изъязвлениях мы находим Silicea не менее полезной. Действительно, ее можно давать с прекрасным результатом при язвах всякого рода, доброкачественных и злокачественных. Для нее в особенности подходят язвы, происходящие от заболевания костей, как костоеда (caries) и омертвение (necrosis) их, золотушные язвы, происходящие в области суставов, язвы, появляющиеся на спине; вследствие костоеды позвонков, и язвы в области тазовых костей, при поражения тазобедренного сустава, в особенности осложненных фистулами. Гной при этом жидкий и вонючий, часто с примесью крови, а иногда с небольшими сыровидными кусочками.
Наклонность этих язв к самопроизвольному заживлению весьма незначительна. Они улучшаются от теплых примочек и ухудшаются от холодных.
Silicea действует на кости. Мы находим ее показанной у золотушных детей при искривлении костей, когда бывает искривление позвоночника. Она показана не только при боковом искривлении его, но и при искривлениях, происходящих от костоеды позвоночного столба (образующих горб).
Silicea может быть показана при болезнях тазобедренного и коленного сустава, когда из них выделяется жидкий и вонючий гной и когда имеются фистулезные ходы, открывающиеся в сустав. Больной с золотушным диатезом представляет те конституциональные признаки, о которых я вам уже говорил, как о присущих сольному Silicea. Кроме симптомов, перечисленных здесь, у больного Silicea могут наблюдаться вонючие поты ног, пальцы ног наклонны к болезненности и даже обопрениям. Иногда вонючий пот может наблюдаться и в подмышках. (Я уверен, что наилучшее лекарство для подмышечных потов Petroleum). Ребенок имеет наклонность к припуханию желез, которые нагнаиваются. При всех этих симптомах наблюдается ухудшение от прикосновения и особенная чувствительность к прикосновению. Я сравнил бы здесь ее с Lachesis. Больной не хочет, чтобы вы прикасались к нему. Я настаиваю на этом симптоме по двум причинам: во-первых, он помогает вам отличить Silicea от близко подходящих к ней известковых солей, а во-вторых, для иллюстрации особенностей Silicea, с которой вы познакомитесь, когда мы будем говорить о действии ее на нервы.
Сравним теперь Silicea с аналогичными ей средствами.
Asa foetida имеет вонючие выделения из костей. Но она отличается нестерпимой болезненностью окружностей язв. Например, при костоеде большого берца (голени), с наружной припухлостью и выделением гноя, окружность язвы так болезненна и чувствительна к прикосновению, что больной не выносит даже платья.
Phosphorus весьма сходен с Silicea при болезнях костей. Он пригоден при нарывах, в особенности при нарывах грудной железы, с фистулезными ходами. Он подобен ей также при костоеде, в особенности при омертвении костей. Phosphorus, как и Silicea, имеет ту же чрезвычайную чувствительность нервной системы.
Platina mur. также является ценным лекарством против костоеды.
Далее идет Angustura, которая особенно полезна при костоеде длинных костей, как плечевая, бедренная, берцовая и пр.
Strontiana carbonica специально действует на костоеду бедренной кости, сопровождаемую водянистым поносом .
Геттисбургская соль богата углекислым литием и весьма полезна при симптомах, близко подходящим к симптомам Silicea, а именно, при кариозных язвах и язвах в области суставов, как, например, тазобедренного и при костоеде позвоночников.
Выделения при этом бывают едкого свойства и вызывают ссадины кожи.
Sulphur, Calcarea и Lycopodium подобны Silicea при золотушных болезнях детей. Различие между Calcarea и Silicea заключается в следующем: при Calcarea потеет только волосистая часть головы, и пот скорее кислого, чем вонючего запаха. Ноги так же влажны от пота, но этот пот не вызывает, как при Silicea, заболевания ног и ссадин на них. Calcarea не имеет также и характерной для Silicea чувствительности к прикосновению.
Это потение головы, причем тело остается сухим, резко отличает Silicea от Rhus tox., при котором бывает пот по всему телу, и только голова остается сухой.
Слизистые оболочки также не ускользают от действия Silicea. Мы имеем страдания уха, при котором из уха выделяется вонючая, водянистая, сворачивающаяся жидкость, т. е. мы находим при этом сывороточные свертки. Часто при этом вы найдете барабанную перепонку прорванной, с выделением из барабанной полости гноя, содержащего маленькие кусочки кости, результат поражения болезнью сосцевидного отростка височной кости.
При ней бывает воспаление роговицы (keratitis), с особенной наклонностью к образованию струпьев. Эти струпья, отпадая, образуют язвы, прободающие роговицу, как при Acidum nitricum. Эти язвы у ребенка Silicea не имеют сосудов, так что при них окружающие ткани мало инфильтрированы. В передней камере глаза скопляется гной. Веки опухшие и покрыты нагнаивающимися ячменями.
Нос также поражен. В особенности Silicea хороша при носовом катаре, при котором на слизистой оболочке появляются язвочки, выделяющие жидкую, кровянистую экскориирующую материю; или же он может быть сухой и тогда он сопровождается мучительной сухостью в носу. Она полезна и тогда, если катаральный процесс распространяется назад и поражает отверстия Евстахиевых труб, вызывая невыносимые зуд и звон в этой области.
Silicea показана также при некоторых формах сенной астмы, в особенности начинающейся зудом и щекотанием в носу, сильным чиханием и экскориирующим истечением из носу.
Silicea оказывает действие и на легкие. Она производит охриплость, грубость голоса и сухость в горле, со щекочущим кашлем, выходящим как будто из надгрудинной ямки. (Rumex crispus также имеет здесь этот кашель). При этом бывает ощущение, как будто в глотке, гортани или дыхательном горле лежит волос. Кашель возбуждается холодными напитками, как при Rhus tox., продолжительным разговором, как при Phosphorus, Rumex, Ambra griesa и проч., и ухудшается ночью, когда ложатся в постель, точь-в-точь, как при Rumex, Phosphorus и Lycopodium. Иногда он оканчивается рвотой слизью.
Silicea полезна при бугорчатке, в периоде нагнаивания, когда кашель, сначала сухой, становится свободнее и выделяется слизисто-гнойная мокрота неприятного запаха. Она окажет вам большую услугу при катаральной чахотке стариков. После больших усилий больной выхаркивает грязно-гнойную жидкость, чрезвычайно противного запаха. Silicea не излечивает этой болезни. Она только служит паллиативом.
Phellandrium aquaticum — прекрасное лекарство в последнем периоде чахотки, когда мокрота бывает ужасно противного запаха.
Посоветую вам припомнить Capsicum при бронхиальном катаре, когда дыхание бывает неприятного запаха только во время кашля.
Вы знаете, что у больного Capsicum мускулатура бронхов так слаба, что не в состоянии изгнать мокроты; поэтому часть ее остается на месте и подвергается разложению. Выдыхаемый при обыкновенном дыхании воздух не вонюч, но как только больной выдыхает из глубины легких, вонючий запах делается совершенно ясно заметным.
При воспалении миндалевидных желез (tonsillitis), Silicea показана, когда миндалины нагнаиваются, выделяют гной и не поддаются лечению. В особенности она показана, если это состояние обнаруживается у рахитичных детей.
В поносах Silicea испражнения неприятного запаха, обыкновенно безболезненные и жидкие. Ребенок выбрасывает рвотой пищу. Эти симптомы сопровождается характерными поражениями кожи и конституциональными особенностями, указывающими на ребенка Silicea.
Запор Silicea следующего характера. Испражнения частью выходят из прямой кишки, а затем как будто скользят обратно. Я думаю, что этот симптом легко объяснить. Здесь имеется недостаточность выталкивающей силы со стороны прямой кишки. Кал с большим усилием и частями проталкивается вниз. Но как только это проталкивание прекращается, он скользит обратно.
Перейдем теперь к действию Silicea на нервную систему. Она оказывает на нее специальное воздействие, на которое впервые указал д-р Дунхам (Dunham). Она производит наклонность к параличу и паралитическую слабость. Это расстройство зависит, по-видимому, от несовершенного питания самих нервов, как головных, так и спинных. Затем, помните, что она полезна в паралитической слабости, сопровождающей болезнь спинного мозга. При этой болезни часто бывает понос только что описанного мной характера. Все эти паралитические состояния сопровождаются крайней впечатлительностью к нервным раздражениям. Чувства болезненно обострены. Головной и спинной мозги не выносят даже обыкновенного сотрясения или дрожания. Поверхность тела нежна и чувствительна к прикосновению. Холод ухудшает эти симптомы, а жар облегчает.
Головная боль Silicea нервного характера. Она вызывается чрезмерной умственной работой. Она обыкновенно ощущается над глазницами и бывает особенно сильна над правым глазом. Она ухудшается от шума, движения или сотрясения, и улучшается от теплых завертывании головы. Но здесь облегчение доставляет не давление, а теплота. Острые, рвущие боли, поднимаются со спинного столба в голову. На высоте припадка бывает наклонность к тошноте и рвоте, вследствие симпатического заболевания желудка.
Сравните здесь Menyanthes, Paris quadrofolia и Magnesia mur. Menyanthes впервые был предложен доктором Дунхамом (Dunham).
Он имеет особенную головную боль, распространяющуюся с затылка на голову. Боль распирающего характера, как будто оболочки мозга напряжены и заставляют череп раскрыться. Это состояние больше облегчается давлением, чем теплотою.
Paris quadrofolia имеет головную боль спинномозгового происхождения, которая начинается с затылка и производит ощущение, как будто голова неимоверно велика.
Strontiana carb. производит головную боль, начинающуюся с затылка и распространяющуюся отсюда на голову. Она точно такая же, как и головная боль Silicea. Мы можем различать их только по побочным симптомам.
Silicea производит еще и другие нервные симптомы. У больного головокружение, которое, как и боли, кажется поднимающимся из области спинного хребта к голове. Она вызывает также затруднение в сохранении устойчивости. Разговор несколько неясен.
Больной затрудняется подыскать точное выражение тому, что он желает, и при том даже в обыкновенном разговоре. Апатичность является противопоказанием для Silicea в нервных болезнях. Вы не должны применять ее у лиц апатичных, вялых, бесхарактерных. Помните, что совершенную противоположность представляют заболевания более грубых тканей, чем нервной.
Silicea действует также могущественно и на спинной мозг, как и на головной, вызывая общую двигательную слабость. И здесь она сопровождается той же раздражительностью. Шея неподвижна, что вызывает головную боль. Эта неподвижность шеи происходит не от простуды, не от ревматизма различных мышц, а только от раздражения спинного мозга. Крестец болит, как будто он разбит. Больной жалуется на боли в области копчика и судороги в ногах, вроде тех, какие испытывают после продолжительного сидения или после продолжительной езды по ухабистой дороге.
Silicea полезна при хроническом ревматизме. Она представляет одно из средств, на которое можно положиться при лечении наследственного ревматизма. Особенно часты эти боли в плечах и суставах, и все они ухудшаются по ночам и когда больной непокрыт одеялом.
Соответственным лекарством будет здесь Ledum, имеющий ухудшение, совершенно противоположное Silicea. Больному хуже от закутывания. Симптомы обыкновенно начинаются с ног и отсюда распространяются вверх.

51-я лекция. Arsenicum album (Арсеникум альбум)



Arsenicum.>>

>>Phosphorus.















Arsenicum. /
|
|
|
‹
|
|
|
\







/
|
|
|
|
‹
|
|
|
|
\ Aconitum, Sulphur.
Phosphorus, Rhus, Lachesis.
Ipecac., China, Veratr. alb., Colchicum, Ferrum.
Baptisia, Ac. muriat., Ac. phosphor., Ac. nitricum.
Antim. crud., Antim. tart., Nux vom., Pulsatilla.
Secale, Camphora, Carbo vegetabilis.
Apis.
Ailanthus.
Anthracinum.
› Ferrum sesquioxyadum.
› China.
› Ipecacuanha.
› Ferrum.
› Graphites.
› Camphora.
› Veratrum album.
Раздражительность.
Воспаления: желудка, матки и пр.
Лихорадки: постоянная, тифозная,
перемежающаяся.
Кожа: высыпи, затвердения, гангрена,
карбункул, рак, язвы.
Нервы: невралгии, судороги, беспамятство
(stupor), истощение, обморок.
Катары: глаз, носа, глотки, легких и пр.
Водянка: отеки (anasarca),
грудная водянка (hydrothorax).

Сегодня мы займемся изучением последнего из кислотных средств. Я разумею Acidum arsenicosum (Мышьяковистую кислоту) или Arsenicum album (Мышьяк белый). Он имеет целый ряд подобных (конкордирующих) средств и целую серию противоядий. Его дополнительными средствами являются Phosphorus и Allium sativa.
Мышьяк перешел к нам очень точно исследованный и как яд, и как лекарство. Он уже давно известен, как быстродействующее средство для разрушения жизни и потому часто употреблялся для самоубийства и преступного отравления. Он имеет свойство входить в соединения с тканями животного организма, преимущественно с белковыми частями их, уплотняя их и обуславливая противодействие с их стороны обычному процессу гниения, вследствие чего эти ткани дольше сохраняются. Этим фактом пользуются в особенности специалисты по набиванию чучел птиц и животных. Случайные отравления мышьяком чрезвычайно часты, тем более, что мышьяк употребляется и в искусствах. В форме мышьяковистой меди (Scheele's grun) он входит в состав известных, красок, часто употребляемых в мануфактуре известных зеленых обоев, а также для искусственных цветов. В виде примеси к клейстеру он употребляется при разного рода упаковках для предохранения товара от насекомых. Вследствие такого употребления мышьяка, отравления им, особенно хронические, вовсе не редки.
В некоторых местностях Мышьяком злоупотребляют как диетическим средством. Женщины употребляют его для округления форм, мужчины — для облегчения себе тяжелой работы без значительной или без всякой усталости. Мышьяк действует на мышечную ткань, увеличивая ее выносливость. Мы можем воспользоваться этим фактом в тех случаях, когда болезнь произошла от восхождения на горы или долгого путешествия, в качестве вызывающего или излечивающего болезнь фактора. "Мышьякоедство" очень предосудительно и конечно очень вредно. Спустя некоторое время эти лица начинают страдать от отравления Мышьяком, в особенности, если они удаляются из места своего прежнего жительства. Симптомы медленного отравления Мышьяком следующие: отечность век; легкое воспаление соединительной оболочки глаз; глаза всегда красны, налиты, с резью и жжением в них. В связи с этим наблюдается неясность зрения. Происходит ли это от наружного воспаления или от внутреннего страдания глаза, я не могу сказать. Слизистая оболочка рта, носа и горла необыкновенно красна и суха. Больной жалуется на почти постоянную жажду. Пищеварение несомненно расстраивается. Больной жалуется вам на диспепсию. Кожа принимает чаще сухой и грязный вид; только в исключительных случаях она остается чистой и прозрачной. Больной часто страдает от крапивной сыпи; появляются прыщи, причиняющие нестерпимый зуд и жжение. Еще позже появляется экзема. Больной страдает также от упорной невралгии в различных частях тела. Это самые обыкновенные и самые верные симптомы, указывающие на мышьячное отравление. В дополнении к ним будут являться и некоторые острые симптомы. Напр., по временам у больного будут являться приступы рвоты с мучительной тошнотой. Он извергает рвотой все, что выпьет. В другой раз у него могут появиться симптомы, похожие на холеру, как-то: рвота, понос и охлаждение тела.
Вас часто могут призвать для подачи помощи против отравления Мышьяком. Если это будет острый случай, то вы вызовите рвоту и назначьте окись железа (Ferrum sesquioxydatum) как противоядие. Рекомендовалось также диализированное железо. Оно имеет то преимущество, что оно прочнее окиси. Против тошноты, наблюдаемой при хроническом отравлении, прекрасно действует Ipecacuanha. Против острых приступов, симулирующих холеру, приносит облегчение Veratrum album.
Cinchona также соответствует многим симптомам, особенно слабости, водянке и невралгии.
Graphites одно из лучших средств для излечения кожных симптомов хронического отравления Мышьяком.
Теперь мы рассмотрим симптомы Мышьяка в их совокупности. Вполне общим симптомом этого лекарства, и притом как в отравлениях, так и в испытаниях, является тот, о котором я уже упоминал,- это раздражение мышечных тканей (fibre). Оно существует и выступает вперед в наихудших случаях, в которых может понадобиться употребление Мышьяка. Смерть может быть почти неминуема, и тем не менее это раздражение существует, указывая на общую характеристику этого лекарства. Даже когда больной лежит в оцепенении, это оцепенение прерывается тревожными стонами и беспокойством. Сообразно этому свойству, мы находим Мышьяк показанным для пациентов неспокойных и тревожных, часто меняющих свое положение, преисполненных страха смерти; поэтому они не желают оставаться наедине из страха умереть. Бред сильный, сильнее, чем у всех других кислот, исключая Азотную (Acidum nitricum). Он хуже ночью, особенно после полуночи. Больной видит привидения и другие причудливые фигуры и дрожит всем телом. Вы не можете не усмотреть тут сходства с белою горячкою или манией от пьянства. Arsenicum в таких случаях очень полезен, особливо у старых пьяниц, серьезно расшатавших свое здоровье от злоупотребления алкоголем и не могущих, по той или иной причине, добыть себе привычного напитка.
Боли, испытываемые Мышьяковым пациентом, будь они невралгические или другие, приводят его в отчаяние, раздражение и даже почти в ярость. Засыпая, он мечется и вскакивает. Во сне его сновидения страшны и фантастичны.
Прежде чем идти далее, я хочу вас предостеречь по отношению к Мышьяку. Arsenicum не принадлежит у числу средств, обыкновенно требуемых в начале болезни. Все его симптомы имеют тенденцию в направлении смерти. Если вы дадите его слишком рано в болезни, которая сама по себе имеет такую же тенденцию окончиться смертью, то вы можете ускорить исход, которого вы стремитесь избежать. Я сам несколько раз впадал в эту ошибку, невзирая на всю осторожность. Не давайте Arsenicum слишком рано в тифозных горячках, если только симптомы не требуют его безошибочно; тут слишком раннее его назначение особенно опасно. Часто ему с пользой может предшествовать Rhus toxicodendron. To же самое можно сказать и по отношению к бугорчатке.
В последнем периоде этой болезни беспокойное метание из стороны в сторону представляет не арсеникальный симптом, и Мышьяк его не облегчит. Это только предвестник смерти. Вы должны быть уверены, что нервное состояние неоспоримо соответствует Мышьяку, иначе вы принесете вашему пациенту вред вместо пользы. Для этого предостережения, однако, существует одно исключение, это при воспалениях желудочно-кишечной системы. Arsenicum может быть назначаем здесь очень рано не только без всякого вреда, но, наоборот, с большою пользою.
Переходим к воспалениям и лихорадкам Мышьяка. Arsenicum производит изменения в крови. Как мы увидим, он полезен при изнурительных лихорадках, в которых имеются серьезные расстройства состава крови. Воспаления этого средства характеризуются силою и наклонностью к разрушению воспаленных тканей. Характерными ощущениями в этих местных воспалениях Мышьяка вы найдете жгучие колющие боли. Они описываются пациентом, как будто горячие уголья жгут больную часть. Это ощущение часто сопровождается биением (пульсацией). Это жжение, когда Мышьяк показан как лекарство, указывает на разрушение тканей, вследствие чего оно служит показанием для него при гангрене (антоновом огне), при струпах, при карбункуле и при самой страшной болезни, раке. Иногда пациенты жалуются на случайные жгучие боли то тут, то там, происходящие исключительно от нервных причин. В таких случаях Arsenicum не приносит пользы. Я часто видел врачей, назначающих Arsenicum, когда женщины жаловались на жгучую боль в яичниках; здесь не было никакого следа какого бы то ни было воспаления, но жжение происходило от невралгии яичника. Arsenicum является неоценимым средством. Все случаи, требующие Мышьяка, облегчаются от горячих компрессов и значительно ухудшаются от холода.
Самые важные локализации мышьяковистых воспалений это желудок и кишки, прежде всего, а затем сердце. Это воспаление в желудке и кишках может варьировать от легкого раздражения до самого разрушительного гастрита. Рот сухой, язык белый, точно выбеленный, а в некоторых случаях раздражительности желудка язык бывает красным с возвышенными сосочками. Жажда очень сильна, но пациент пьет лишь понемногу за раз, потому что вода раздражает желудок. Обычное количество пищи вызывает чувство полноты и переполнения. В этом случае Arsenicum сходен с Lycopodium. Малейшее количество пищи или питья извергается рвотой тотчас же по принятию. Но мы можем иметь и другую группу симптомов: чувство слабости и замирания под ложечкой, облегчаемое едой, но как только больной начинает пить, у него является позыв к стулу с поносом. Здесь это средство сходно с Cinchona и Ferrum.
Существует очень мучительная изжога. Иногда жжение в желудке точно от горячих угольев, сопровождается поносом. Испражнения непереваренные, слизистые, кровянистые и сопряжены с сильным жилением (тенезмами) и жжением в прямой кишке. Если болезнь продолжается, то испражнения делаются буроватыми или почти черными и страшно вонючими, доказывая этим, что Мышьяк показан в самых серьезных случаях воспаления кишечника и дизентерии. Возбуждающими причинами для этих разнообразных симптомов является внезапное охлаждение желудка ледяною водой, или мороженным; спиртные напитки в чрезмерном количестве; известные яды, как испорченные колбасы, прогорклый жир, испорченное масло, или разложившееся сало, и салат из омаров в известное время года.
Arsenicum также возбуждает кишечную болезнь, почти тождественную с азиатской холерой. У испытателей Мышьяка в испражнениях находили даже органические холерные образования. Не заключайте из этого, чтобы Мышьяк был единственным средством против азиатской холеры. Он показан только при следующих симптомах: сильнейшая рвота и понос, причем испражнения имеют не столько характер рисовой воды, сколько они бывают скорее буровато-желтые, обильные и вонючие. Извергаемое рвотой имеет зеленый или желтый цвет и желчный характер. Жгучая жажда с чрезмерною агонией, соответствующей Мышьяку. Поверхность тела холодная как лед, но внутри пациент чувствует жар, точно он полон огня.
Arsenicum также показан при детской холере (cholera infantum) и при детской атрофии. Показанием к нему служат многие из уже поименованных симптомов. Кишечные симптомы: непереваренные испражнения, понос, немедленно вызываемый после принятия ребенком пищи или питья, ожесточение после полуночи (особенно беспокойство и понос) и быстрое исхудание. Кожа ребенка делается жесткой и сухой, часто желтоватой или буроватой. Маленький пациент беспокоен, очевидно, находясь в постоянном страдании. Здесь также мы часто вынуждены очень рано прибегать к Мышьяку, потому что здесь симптомы успевают развиться задолго до вашего прибытия. В близком соотношении к Мышьяку в атрофии детей стоит Nux vomica и Sulphur. Напр., в раннем периоде маразма вы можете давать Arsenicum, если существует понос, a Nux vomica или Sulphur, если имеется запор. Та же самая иссохшая мумия, соответствующая Сульфуру, может потребовать и Арсеникум, если имеются характерные гастрические симптомы мышьяка. В поздних периодах болезни подходят Cinchona, или China и Arsenicum nitricum.
Теперь изучим несколько сродственных Мышьяку средств при желудочно-кишечных страданиях.
Argentum nitricum имеет слизистые, зеленоватые испражнения с чрезмерным пучением и ухудшением ночью. Хотя оба средства имеют беспокойство, но оно не одно и то же для обоих. Arsenicum имеет беспокойное желание менять место; пациент то сидит, то стоит. Беспокойство Азотнокислого серебра (Argentum nitricum) часто нервное. Пациент испытывает затруднение при дыхании, с долгими вздохами.
Гораздо чаще вам приходится разбираться между Arsenicum и Carbo vegetabilis Последнее несколько сходно с Мышьяком при страданиях живота, происходящих от простуды желудка, например, ледяною водой. Оно не имеет, может быть, характерного беспокойного метания, но в то же время оно может иметь нервное, раздражительное, тревожное состояние, без метаний из стороны в сторону. Carbo veg. является также сходным с Арсеником средством, когда желудочно-кишечные симптомы возбуждены прогорклым жиром.
Secale cornutum весьма сходен с Arsenicum во многих его симптомах. Оба средства являются дополнительными друг к другу и хорошо действуют вместе. В брюшных страданиях оба сходятся при азиатской холере, но Arsenicum может быть различаем от Secale следующими немногочисленными симптомами: испражнения Secale обильны и выбрасываются брызгами; кроме того Secale не имеет того беспокойства, которое оставляет принадлежность Мышьяка. Если бывают какие-либо спазмодические симптомы, что часто наблюдается, то при Secale вы найдете, что пальцы вытянуты врозь с покалыванием в руках и ногах.
Veratrum album несколько сходен с Arsenicum при холере (cholera morbus). Он имеет более обильные испражнения и более резко выраженный холодный пот на лбу, чем Arsenicum.
Не забудьте, что Cadmium sulfuricum сходен с Arsenicum при черной рвоте, встретится ли этот симптом при желтой лихорадке или при какой либо другой болезни.
Мы часто находим Мышьяк показанным при перемежающихся типах лихорадок. Все мы знаем, какой успех часто имеет Мышьяк после Хины в лечении озноба и лихорадок; он часто излечивает. Он показан особенно после неудачи Хинина или после злоупотребления им, а также когда лихорадка приобретена на солончаках вдоль морских берегов. Озноб не очень ясно выражен и чаще бывает неправильного характера; но период жара безошибочен: жар чрезмерный, со жгучею жаждой, особенно на теплые напитки: холодное питье вызывает у больного чувство дрожи. Пот не всегда облегчает. Иногда он является очень поздно. Апирексия (безлихорадочный период) характеризуется серьезными симптомами, причем последствием увеличенной селезенки или печени является водянка. Больной едва в состоянии приподняться в постели. Он часто страдает от невралгии, имеющей типический характер. Боль обыкновенно поражает одну сторону лица и доводит пациента до помешательства, заставляя его беспрерывно менять место. На высоте приступа появляется тошнота и рвота и жужжание в ушах. Arsenicum может быть также употребляем в перемежающихся, односторонних головных болях (мигренях) малярийного происхождения, особенно после злоупотребления Хинином.
В этих малярийных невралгиях есть несколько средств, сходных с Мышьяком: Cedron имеет невралгию, периодически возвращающуюся ежедневно в один и тот же час.
Cactus grandiflorus имеет невралгические и иные формы боли, наверно появляющиеся, когда пациент остается без приема привычной пищи.
Kalmia и Kreosotum полезны в невралгиях, в особенности когда бывают жгучие боли.
Magnesia phosphorica требуется для невралгии, которая правильно появляется каждую ночь.
Mezereum имеет скуловую или надглазничную невралгию, оставляющую после себя онемение. Боли хуже от тепла. Это средство особенно полезно при герпетических сыпях от злоупотребления Меркурием. Это одно из тех средств, которым мы пользуемся при поясовидной невралгии (herpes zoster).
Robinia имеет ощущение, точно вывихнута челюсть, в связи с чрезвычайно кислым вкусом во рту и рвотою.
При тифозных лихорадках Arsenicum показан в поздних периодах болезни, когда изменения в крови продвинулись настолько далеко, что вы имеете картину полного истощения. Пациент считает себя еще способным к движению, пока, наконец, не убедиться в своей слабости. Он имеет очень тревожные обморочные приступы; он падает замертво с холодным потом по телу. Бред хуже после полуночи и сопровождается большим беспокойством. Больной не спит до 3 часов ночи вследствие большого жара. Рот и язык покрыты грязным темно-бурым налетом. Иногда язык очень красен. Вокруг спинки и кончика языка вы найдете красные и возвышенные сосочки, как и при Белладонне, но сопровождающие симптомы позволят вам сразу сделать распознавание между обоими средствами. Полость рта покрыта пузырями и афтозными язвами, легко кровоточащими. В других случаях язык синеватый с изъязвленными краями. Иногда, в тяжелых случаях больной не может проглатывать воды вследствие частичного паралича пищевода.
Вы не часто найдете значительный тимпанит (вздутие) в случаях Мышьяка. Расстройство кишечника значительное. Понос существует почти всегда и, по-видимому, вызывается каждой попыткой есть или пить. Иногда бывает непроизвольное отделение кала и мочи. Испражнения водянистые, желтоватые, страшно вонючие и хуже после полуночи. Иногда они содержат кровь, слизь и гной. В некоторых случаях задержка мочи вследствие атонии мышечных волокон пузыря. Лихорадка весьма сильна, почти достаточная, чтобы погубить больного. Иногда вы будете наблюдать геморрагический диатез (т. е. наклонность к кровотечениям), и при этом кровь сочиться из различных частей тела — глаз, носа и проч. Это опасный симптом.
Colchicum — средство, которым мы очень склонны пренебрегать при тифозной лихорадке. В тифозных состояниях, он, по-видимому, занимает место между Antimonium и Cinchona, имея чрезмерную слабость первого и резкий тимпанит второго. Главные симптомы Colchicum принадлежат к брюшной области: значительное вздутие живота, непроизвольные, насильственные, водянистые испражнения с тошнотою и частой желчной рвотой. Тело горячее, а конечности холодные, точно также, как и при Фосфоре. Нос сухой и черноватый; зубы и язык бурые. Мышление несколько затемнено. Больной отвечает на вопросы правильно, в другое же время почти не говорит.
Отношение Мышьяка к другим средствам при тифозных горячках уже было указано вам, когда я говорил об этих средствах, и поэтому не требует повторения.
Arsenicum может быть также полезен при постоянной лихорадке, начальный период которой так сходен с аконитной лихорадкой, что вы почти не в состоянии различить оба лекарства. Горячая кожа, полный скачущий пульс, беспокойство и тревога — все это вполне соответствует Акониту. Но на этом дело не кончается. Лихорадка возвышается до постоянного типа без всяких перемежек и только с легкими послаблениями. Жар усиливается, пациент делается беспокойнее, хотя и слабее, язык становиться бурым и, наконец, развиваются тифозные симптомы.
Отличить Arsenicum от Sulphur легко. Sulphur также показан при постоянной лихорадке, но Arsenicum показан, когда значительное беспокойство и жжение показывают вам, что данный случай вышел из пределов простой постоянной лихорадки.
Теперь рассмотрим действие Мышьяка на слизистые оболочки. Мышьяк прекрасное средство при зимних насморках. Отделение из носа жидкое, водянистое, разъедающее верхнюю губу; тем не менее носовые проходы все время заложены. Это сопровождается тупою пульсирующей головной болью во лбу. Повторные признаки такого катара или насморка имеют последствием отделение густой, желтоватой, слизисто-гнойной мокроты. В носу образуются язвы и струпья. Чихание является выдающимся симптомом. Но это чихание, в случае, соответствующем Мышьяку, не приносит того облегчения, которое обыкновенно получается от хорошего чихания. Оно вызывается раздражением в одной точке носа, как бы от щекотания пером. После чихания это раздражение так же беспокойно, как и прежде. По мере опускания насморка вниз, вы находите осложнения данного случая катаральной астмой: появляется одышка, больной не может лежать, особенно после полночи. Кашель с отделением слизистой мокроты его очень облегчает.
Вы тотчас заметите сходство между симптомами Мышьяка и сенной лихорадкой. Для этого состояния вы можете помнить следующие средства:Ailanthus, Silicea (имеющая зуд или раздражение в задней полости носа или у отверстий Евстахиевых труб), Lobelia infanta и Rosa damascena, средства, введенные в практику покойным д-ром Джинсом (Jeanes). Это последнее средство полезно в начале болезни, когда задета Евстахиева труба и есть некоторая тугость слуха и звон в ушах.
Sinapis nigra показана при сухости и жаре слизистой оболочки носа. Отделения нет. Симптомы хуже после полудня и вечером.
Каждая ноздря может быть поражена или отдельно или попеременно с другой.
При дифтерите Мышьяк является весьма ценным средством. Он убивает микроскопические организмы, производящие болезнь. В потенцированном состоянии он оказывает значительную помощь. Он особенно показан при зловонном дыхании и адинамической лихорадке со значительной сонливостью. Эта сонливость прерывается вскакиванием, вскрикиванием и подергиванием конечностей.
Слизистая оболочка имеет темный цвет и гангренозный вид. Пульс скорый и слабый. Я советовал бы вам брать Arsenicum jodatum, если, в дополнение к обычным симптомам Мышьяка, бывает ясно выраженное увеличение лимфатических желез.
Я уже сказал, что Мышьяк действует на сердце. Я даю вам список его сердечных симптомов, который вкратце следующий: биение сердца слишком сильное, оно видимо на глаз постороннему наблюдателю и слышно самому пациенту. Оно хуже ночью и особенно ухудшается от лежания на спине. Может быть сердцебиение с большой неправильностью сердечной деятельности. Пульс может также быть ускоренным и слабым. При воспалениях сердца, эндокардите и перикардите мы находим Мышьяк показанным после скрытия кори или скарлатины. Тогда вы найдете характерное беспокойство и агонию этого средства и мурашки в пальцах, особенно левой руки.
Отеки более или менее всеобщие, начиная с одутловатости глаз и припухлости ног и кончая общей водянкой. Значительная одышка. Существует две разновидности одышки, принадлежащей болезни сердца; одна зависит от недостаточного кровообращения в легких и вообще в организме, другая — от скопления воды в полости груди (hydrothorax) и сердечного мешка (hydropericardium). Являются приступы удушья, хуже ночью, особенно после полуночи, и в лежачем положении. Кожа холодная и клейкая, между тем как внутри пациент жалуется на жгучий жар. Если это состояние, требующее Мышьяка, остается неизлеченным, то развивается Брайтова болезнь почек. Моча содержит очень много белка и являются восковые и жировые цилиндры. Является водянка. На нижних конечностях появляются маленькие пузырьки, которые лопаются, и тогда из отечных ног сочится серозная жидкость. Сама кожа довольно натянута и имеет бледно-восковой оттенок. Эти симптомы сопровождаются истощающим поносом.
Часто является жгучая жажда, но больной не переносит воды.
Я желал бы, чтобы вы теперь припомнили сравнения, которые я уже дал вам между Arsenicum и Apocynum, и Acidum aceticum, стоящей посередине между Arsenicum и Apis. Я также напоминаю вам о сходстве между Arsenicum и Mercurius sulphuricus при грудной водянке.
В болезнях почек вы можете сравнить Arsenicum с Apis, Helleborus, Phosphorus, Aurum, Terebinthina и Digitalis.
Симптомы Digitalis следующие: венозный застой (гиперемия) в почках. Поэтому вы должны изучить это средство в почечных страданиях, когда есть водянка, слабый или медленный пульс, скудная, темная, мутная моча, содержащая, конечно, белок.
Digitalis очень сходен с Arsenicum, но ему недостает только беспокойства и раздражительности последнего.
Затем мы находим Арсеникум показанным при известной тягостной болезни, грудной жабе (angina pectoris). Пациент должен сидеть выпрямившись; он не может шевелить мускулами своего тела без сильного страдания. Он задерживает дыхание, так как оно для него болезненно. Боль, по-видимому, распространяется от сердца по всей груди и вниз в левую руку. В крайних случаях на лбу является холодный пот, пульс делается едва ощутимым и со всем этим иногда является жжение вокруг сердца.
Теперь обратимся к действию Мышьяка на кожу. Вы уже увидели, что он может производить уплотнение и затвердение кожи. Это делает его драгоценным средством против экземы и вообще при всяком кожном заболевании, характеризующимся утолщением и обильным слущиванием кожи. Arsenicum также полезен при настоящей экземе, когда появляются пузырьки, превращающиеся в пустулы и образующие струпья. Мышьяк специфически показанное средство против отрубевидного лишая на голове, спускающегося на лоб. Он может быть также показан при образовании толстых струпьев на волосистой части головы, отделяющих очень вонючий гной.
Arsenicum может быть сравниваем с Sepia, Rhus toxicodendron, Graphites. Как и при Сепии, здесь бывает сухое чешуйчатое отложение, но при Сепии, это слущивание следует за образованием пузырьков, которые не были окружены очень красной кожей, или являются вслед за мелким высыпанием (rash), особенно вокруг суставов, или вслед за круговым высыпанием, вроде herpes circinatus.
Rhus toxicodendron имеет пузырьки на красной рожистовидной поверхности.
Графит очень сходен с Мышьяком, но имеет просачивание липкой жидкости.
Clematis сходен с Мышьяком, но имеет более грубую кожу, ухудшение от умывания и сырости, с образованием от поры до времени сухих струпьев.
При сыпных болезнях Мышьяк показан, прежде всего, при крапивнице. Здесь он ценное средство, когда пузыри сопровождаются жжением, зудом и беспокойством. Особенно он может быть показан против дурных последствий подавленной крапивницы. Даже круп может быть вылечен Мышьяком, если он явился вслед за скрытием крапивницы.
При скарлатине Мышьяк может найти применение в худших случаях, когда сыпь недостаточно выступает наружу. Ребенок находится в судорогах и лежит бледный, как бы в оцепенении. Он очень беспокоен и стонет во время этого оцепенения. Внезапно он как бы просыпается и тотчас впадает в судороги, а затем опять погружается в прежнее состояние ступора. Мышьяк также полезен, когда в течение скарлатины припухают и нагнаиваются околоушные железы, после неудачи Rhus.
Arsenicum полезен при гангрене, особенно в сухой старческой гангрене с большой болезненностью и жжением в пораженной части, с облегчением от теплых и горячих компрессов. Это свойство доставляет вам достаточное различие между Мышьяком и другим драгоценным средством при гангрене, Secale, которое полезно при гангрене при облегчении от холодных примочек.
Мы можем употреблять Мышьяк при карбункулах или чирьях, с мелкими, похожими на перечницу, отверстиями и глубоко сидящих в клеточных тканях. Он показан характером болей, пробегающих, как вы знаете, через весь ряд симптомов Arsenicum, а именно: режущие, колющие боли, с ухудшением после полуночи.
Carbo vegetabilis и Lachesis — средства, которыми мы пренебрегаем в этой болезни. Если мы назначаем Carbo vegetabilis, то недурно также употреблять припарку из угля поверх карбункула.
Arsenicum может быть употребляем при раке. Я не думаю утверждать, что он может его излечить. Эпителиома излечивалась Arsenicum, Conium, Hydrastis, Clematis и другими немногими средствами. В случаях настоящего открытого рака я не видел излечения; но даже если эти случаи не могут быть излечены, то все-таки возможно принести больным известное облегчение. Вы знаете, что при раке боли причиняют иногда настоящую пытку. Они имеют острый режущий характер, и докрасна раскаленный нож, вонзенный в больную часть, едва ли был хуже. Arsenicum иногда облегчает эти боли, иногда нет.
Иногда приносит облегчение Belladonna. В некоторых случаях, когда не помогает Arsenicum album, помогает Arsenicum jodatum.
Язвы, против которых может быть полезен Мышьяк, обыкновенно не очень глубоки, а скорее поверхностны. Боли имеют вышеописанный характер, жгучий, режущий. Эти боли часто чередуются с коликами или страданиями печени. Они хуже от движения и временно облегчаются от холодных примочек.
Наконец, рассмотрим Arsenicum, как средство против нервных болезней. Он показан при мигрени, когда боли сильнее над одним глазом и имеют жестокий режущий характер. Эти боли часто чередуются с коликами или страданиями печени. Они хуже от движения и временно облегчаются от холодных примочек.
Arsenicum может быть употребляем при эпилепсии. Больной падает без сознания и потом впадает в судороги. Перед припадком у него являются приступы головокружения и сильной затылочной боли. Судороги сменяются оцепенением, которое, однако, бывает не полным, но прерывается беспокойством.

52-я лекция. Phosphorus (Фосфорус)




Phosphorus: /
|
|
|
‹
|
|
|
|
\ Nux vomica, Coffea, Ambra.
Rhus tox., Acidum muriaticum, Lachesis.
Carbo veg., Arsenicum, Acidum nitricum, Kali carb.
China, Veratrum album.
Sulphur, Calcarea ostr., Silicea, Lycopodium,
Calcarea phosp.
Sulphur, Bryonia.
Zincum.
Terebinthina.
Osmium.
> Nux vomica, Terebinthina.
< Causticum.

В эту лекцию я хочу поговорить с вами о Фосфоре. Он имеет два дополнительных средства — Arsenicum и Allum сера. В качестве противоядия я поместил Nux vomica и Terebinthina. Употребление Terebinthina перешло к нам от старой школы. Оно, кажется, является химическим противоядием для Фосфора, делая его инертным. Но оно также обладает действием антидота и тогда, когда употребляется в потенциях. Nux vomica хороша, когда Фосфор, в качестве лекарства, вызвал чрезмерный эффект или когда он был назначен неправильно.
Изучая Фосфор, мы должны запомнить прежде всего, как самое важное и как свойство, которое проходит через все части этого средства, его действие на нервную систему. Его симптомы ни в коем случае не указывают на увеличение силы или жизненности, или какое-нибудь естественное возбуждение функции, но скорее на то состояние, которое мы находили при Arsenicum, — на раздражительную слабость. Больной крайне восприимчив к внешним впечатлениям. Он не может выносить ни света, ни звуков, ни запахов. Он весьма чувствителен к прикосновению. Электрические изменения, какие бывают при внезапных переменах погоды, а в особенности при буре с грозой, делают его беспокойным и боязливым и ухудшают все существующие симптомы. Его ум также возбудим и впечатлителен. Он сердится, делается вспыльчивым. Это не простая раздражительность. В действительности он выходит из себя от гнева и так же, как и больной Nux vomica, страдает вследствие этого физически. Иногда он бывает боязлив и беспокоен, особенно в темноте или в сумерки. У него являются всякого рода фантастические или воображаемые представления.
Он не в состоянии произвести какую-либо умственную оценку. Здесь Фосфор снова сходится с Nux vomica. Как дальнейшее доказательство раздражительной слабости Фосфора мы имеем бред этого средства. Этот бред может сопровождаться тифозной лихорадкой, желтухой или половым эретизмом. Он может быть очень силен и характеризуется состоянием экстаза. Эта мания принимает иногда форму полового возбуждения. Эти приступы бреда переходят в состояние спячки (coma), умственного отупения или апатии, при котором больной не отвечает на вопросы вовсе или весьма неохотно. Здесь Фосфор весьма сходен с Hyoscyamus и часто следует за этим средством при эротической мании. Он имеет также сходные черты с Stramonium, Baptisia, Rhus toxicodendron и Acidum muriaticum.
To же свойство этого средства обнаруживается при симптомах, являющихся во всех других частях тела. Головня боль, например, сопровождается увеличенной чувствительностью к запахам; чувство обоняния весьма обострено, так что больной падает в обморок от запаха цветов. При этом является пульсирующая, бьющая головная боль, ухудшающаяся от музыки. Слух по отношению к человеческому голосу расстроен; это может сопровождаться шумом в ушах, как от приливов крови. Звуки неприятно отдаются в ушиах. В то же время бывает также половое возбуждение с частыми эрекциями, сладострастными мыслями, являющимися совсем помимо воли больного, и частыми извержениями семени во время сна.
Симптомы раздражения спинного мозга весьма характерны при Фосфоре. Они сопровождаются сердцебиением, ухудшающимся от всякого волнения, будь то досада, гнев или удовольствие. Позвоночник, как это часто бывает во всех подобных средствах спинального раздражения, крайне чувствителен к прикосновению. Все это сопровождается слабостью спины. В пояснице чувствуется слабость, как будто она вот-вот откажется поддерживать тело. Является слабость конечностей, с дрожанием их, когда больной начинает ходить. Больной часто оступается, ударяясь пальцами ног о всякий незначительный выступ пола или мостовой. Он ходит пошатываясь и обнаруживает, по-видимому, несовершенную координацию. Бессонница от чрезмерного жара.
Когда он спит, его грезы страшно возбуждающего характера. Они служат иллюстрацией эретизма Фосфора, а также уменьшением сопротивляемости больного внешним стимулам. Такие лица могут легко подвергаться различным болезненным состояниям. Потеря жизненных соков, как кровь, семя или молоко, слишком частая беременность или слишком быстрый рост в юности, достаточны для появления нервных болезней, таких как паралич, Виттова пляска (хорея) и болезнь спинного мозга, или бугорчатка.
Вы найдете Phosphorus показанным при двигательной атаксии, когда ощущается сильное жжение вдоль позвоночника. При этом бывает также зуд и ползание мурашек вдоль спинного хребта и в пораженных конечностях. В начале у больных бывает крайнее половое возбуждение. Это условие -"sina qua non", независимо от того, возбуждены ли больные чрезмерно в данный момент, или же были такими раньше.
Вы редко находите Фосфор показанным при импотенции, если она не явилась результатом или ей не предшествовало чрезмерное возбуждение половых органов. Это ценный признак. Я нахожу его в особенности показанным у молодых людей, которые пытаются сдерживать свои естественные желания, но у которых все-таки местно проявляется этот эретизм. Фосфор чудеснейшим образом помогает подавить его. Если вследствие холостой жизни или злоупотребления половыми удовольствиями, половые органы теряют свою силу и больной делается импотентом, то Фосфор будет лекарством в тех случаях, когда этому состоянию предшествовало чрезмерное возбуждение. Он отличается от Conium, при котором больной мог естественно возбуждаться, но дошел до этой слабости.
Фосфор показан также при двигательной атаксии, когда она обусловлена чрезмерной потерей соков, например семени.
Фосфор можно применять весьма успешно при хорее.
Продолжая изучать нервные симптомы Фосфора еще далее, мы находим его показанным при тяжелой форме нервной лихорадки и при тифозных типах ее. Я употребил выражение "тифозные типы лихорадки" с целью показать, что вы можете назначить Phosphorus не только при тифе или тифозных лихорадках, но и при всякой лихорадке, принимающей тифозную форму, если при ней появляются соответствующие симптомы, фосфор показан, когда бывает сильное цереброспинальное истощение. Головной и спинной мозг в особенности, по-видимому, страдают от тифозного яда. Лицо обыкновенно бывает пепельного или воскового цвета. Язык покрыт какой-то клейкою, волокнистой слизью, очень трудно отделяющейся. Она, по-видимому, скапливается на зубах, вокруг десен и на языке. Она крайне вязкая, а больной слаб; и эти два обстоятельства делают для него затруднительной очистку рта. Тело горячо, — под телом я разумею туловище, — голова же скорее прохладна, а конечности совершенно холодны. К груди и животу прилив крови. Дыхание горячее, и при этом почти всегда бывает или бронхиальный катар, или воспаление легких. Теперь я хочу указать более подробно на излияния (инфильтрацию) в легкие, присущее тифу, когда Фосфор бывает часто показан. У больного жгучая жажда, облегчаемая питьем холодной воды. Эта жажда хуже от 3 до 6 часов пополудни. Больному лучше от холодной воды, пока она не согреется в желудке, после чего она с силой извергается обратно. Фосфор не часто приносит пользу при рвоте, исключая хронической рвоты диспептиков (страдающих диспепсией или расстройством пищеварения ), если нет вышеназванных условий.
Это отличает его от Arsenicum. Он также весьма отличается от Bismuthum; это последнее лекарство имеет рвоту непосредственно после принятия пищи, со жгучими болями под ложечкой. Он отличается от Kreosotum, который имеет рвоту непереваренной пищей через несколько часов после еды.
Возвратимся к употреблению Фосфора при тифозных типах лихорадки. Кишки всегда поражены. Вы найдете, что печень болезненна от прикосновения и обыкновенно увеличена. Тоже замечается и относительно селезенки. У больного понос, как только он поест.
В этом Фосфор идентичен с Arsenicum. Испражнения в случаях Фосфора клочковаты, темного цвета и часто с кровью, при этом бывает крайняя слабость после стула, что представляет резкий цереброспинальный симптом. Вы находите его у цереброспинальных средств (действующих на головной и спинной мозг), у Conium, Nux vomica и в особенности у Phosphorus. Если бывает запор, вы наблюдаете то, что характерно было названо "собачьими испражнениями", т. е. длинные, тонкие куски кала, которые извергаются со значительным усилием. Во время этой лихорадки, которая, как я сказал, сопровождается большею частью конгестиями и поражает грудь и живот, больной постоянно сбрасывает с себя постельное белье. Он выставляет из постели руки, чтобы охладить их. При этом бывает обильный пот, не приносящий облегчения. Здесь я хотел бы предостеречь вас, что Mercurius не показан при тифозной лихорадке, если нет ясно выраженных желтушных симптомов, следовательно, вы не часто будете иметь случаи давать его при этой лихорадке и вы никогда не должны давать его при симптоме "обильный пот без облегчения", если он не показан настолько ясно желтушными и кишечными симптомами, чтобы вы были уверенны, что имеете точно показанное средство. Другие средства, а не Ртуть, имеют этот симптом, особенно резко, а именно: Фосфор, а затем Rhus tox. и Chamomilla, последняя в особенности у детей. Фосфор показан даже в крайних случаях тифа, когда угрожает паралич легких. Больной лежит в особого рода спячке, с горячим, храпящим дыханием. Кажется, как будто в легких хрипит большое количество мокроты. Конечности холодны и покрыты холодным потом. Пульс едва ощутим.
Здесь я напомню вам о Carbo vegetabilis, который также подходит при коллапсе. Он весьма выгодно следует за Фосфором.
Различается он, по крайней мере, теоретически, от этого последнего средства следующим: Фосфор действует более на головно-спинную нервную систему, а Carbo vegetabilis — более на симпатические нервы, в особенности на солнечное сплетение (plexus Solaris).
Теперь я хочу рассказать вам о свойстве Фосфора, которое не зависит от действия этого средства на нервную систему, а именно его способности вызывать жировое перерождение. Фосфор, по-видимому, поражает кровь; как? — в точности не известно. Он разлагает кровь, делая ее более жидкой, трудно свертывающейся. В то же самое время он производит гиперемию той или другой части. Вы найдете наклонность к конгестиям головы или груди или какой-либо из внутренностей тела. Эта гиперемия представляет не активный, артериальный прилив крови, а скорее застой крови. Пораженная часть переполняется кровью и, так как эта кровь плохого качества, то питание этой части нарушается, и мы имеем начало жировой дегенерации ее. Это может случиться в головном или спинном мозге, может быть в сердце или легких, но особенно часто наблюдается в печени и почках.
Даже мышцы могут подвергаться жировому перерождению.
На печень Фосфор действует очень заметно. Его симптомы здесь прямо связаны с жировым перерождением. Если Фосфор принимается долгое время, то прежде всего вы найдете эту гиперемию печени, следствием чего являются увеличение этого органа и соответственные симптомы: резко выраженная болезненность и желтуха. Испражнения обыкновенно серовато-белого цвета, что указывает на отсутствие отделения желчи. Живот делается сильно вздутым (тимпаническим). Мало-помалу усиление желтухи принимает тревожные размеры, пульс делается слабым и нитевидным. Эти симптомы можно объяснить двумя причинами: во-первых, неизбежными изменениями в крови, вызываемыми Фосфором, и, во-вторых, отравление крови вследствие задержки в ней тех элементов, из которых вырабатывается желчь. Они производят угнетающее действие на сердце, замедляя пульс, или делая его слабым и нитевидным. Исследуя печень в этой стадии болезни, вы найдете, что она начинает атрофироваться, и эта атрофия зависит от разрушения настоящих печеночных клеток и разрастания промежуточной ткани (стромы) печени. Соединительно-тканная основа печени подвергается воспалительному увеличению. Давление, производимое этим разращением на печеночные клетки, вызывает их разрушение. Таким образом, мы имеем здесь то, что обозначается названием цирроза печени. Затем наступает брюшная водянка, и вы замечаете разбегающиеся по всему животу варикозные вены. Желтушные симптомы усиливаются и наконец наступает смерть. Кровь настолько отравлена, что больной впадает в бред, который я уже описал. Моча в этих случаях может содержать большое количество белка.
Phosphorus полезен при острой желтой атрофии печени, состояние которое он также и вызывает.
Далее он может быть полезен при жировом перерождении печени, как последствия болезни сердца. Он может быть показанным при восковой печени, зависящей от долго длящейся болезни костей, как, напр., костоеды позвонков или тазобедренного сустава.
Phosphorus показан также при воспалении печени, когда за нагноением в ней, наступает гектическая лихорадка, ночные поты, опухоль в правом подреберье и значительная болезненность в области печени.
Желтуха Фосфора не функционального происхождения, а указывает на органическую болезнь; она связана с анемией, заболеванием головного мозга, беременностью или злокачественными болезнями печени.
Phosphorus имеет значительное действие на пищеварительный тракт. Язык покрыт белым налетом, который, как и при Bryonia, скопляется на середине этого органа. При желчных расстройствах язык бывает покрыт желтым налетом; при тифозных заболеваниях он буроват или черноват и очень сух. Здесь имеется очень много сходства с Rhus. Горло может быть воспалено, в особенности язычок. В горле скопляется белая, прозрачная слизь. Больной чувствует сильный голод, особенно ночью. Этот симптом может достигнуть почти волчьего голода. ( Это симптом, указывающий на Фосфор при ознобах и лихорадке). Больной просыпается голодным и не может заснуть, пока не поест чего-нибудь. При этом бывает сильный аппетит на холодное: мороженое, воду со льдом и пр. Холодная пища, по-видимому, приносит облегчение, пока она не согреется в желудке, после чего является характерная для этого средства рвота. Фосфор может излечивать рвоту при хронической диспепсии, когда имеется, по-видимому, простое истощение желудка. Быть может внутренняя поверхность этого органа покрыта слизью, которая, таким образом, мешает действию желудочного сока на пищу.
Мы находим также Фосфор полезным при спазмодическом сужении пищевода, особенно его желудочного конца. Пища, по-видимому, спускается вниз на известное расстояние и затем с силою извергается обратно.
Переходя к самому желудку, мы находим Фосфор показанным в известной весьма опасной болезни, прободающей язве желудка. Он показан здесь болью, рвотою пищей, как только она проглочена и извергаемыми рвотою массами, содержащими темную, сгустившуюся, полутвердую материю, похожую на кофейную гущу.
Те же симптомы указывают Фосфор при раке желудка, особенно когда он начинает переходить в стадию изъязвления.
Phosphorus одно из немногих средств, действующих на поджелудочную железу. Он в особенности полезен при жировом перерождении этого органа. Симптомы, показывающее его, — только что перечисленные желудочные симптомы и маслянистые испражнения. Иногда испражнения походят на лягушачью икру, или, выражаясь точнее, более правильно, на вареное саго. О нем нужно также помнить при сахарном мочеизнурении (diabetes mellitus) и Брайтовой болезни, когда им предшествовала или их сопровождает болезнь поджелудочной железы.
Кишечный тракт поражается Фосфором почти так же сильно, как и Arsenicum. Он производит запор, характер которого я уже излагал вам. Он вызывает также и понос. Испражнения могут быть обильны и водянисты и хуже утром. Здесь он сходится с Sulphur и Podophyllum. Он производит также зеленые, слизистые испражнения, с ухудшением по утрам. Они обыкновенно содержат непереваренную пищу и сильно ослабляют больного. Мы находим Фосфор показанным при холерине или поносе, бывающим во время холерных эпидемий. Паралич кишечника также вызывается и излечивается Фосфором, в особенности, когда поражены нижние отделы кишечника, ободочная (colon) и прямая. Задний проход остается широко открытым и выделяющим жидкий экссудат.
При болезнях мочевых органов Фосфор первоклассное средство. О нем нужно помнить при болезнях, известных под общим названием
Брайтовых болезней. Он применяется при жировом или амилоидном перерождении почек, в особенности, когда оно сопровождается подобным же патологическим состоянием печени и правой или венозной половины сердца, с последующими симптомами венозного застоя и венозной гиперемии в различных органах, с отеком легких и всеми симптомами выпота в них, указывающими на воспаление легких (pneumonia). Моча содержит эпителиальные, жировые или восковидные цилиндры.
Фосфор сильно раздражает половые органы у обоих полов, вызывая нимфоманию у женщин и сатириаз или непомерное половое возбуждение у мужчин.
Он не поражает особенно резко женских половых органов. Месячные выделения, по-видимому, бывают изменены. Часто они более обильны и продолжительны. В это время всегда бывает плаксивое, печальное настроение. Месячные крови бледного цвета. Однако же мы находим Фосфор чаще показанным, когда бывает задержка месячных; при аменорее, когда менструации делаются викарными, т. е. их заменяет кровохаркание, кровотечение из носу или кровавая моча.
При болезнях грудной железы Фосфор особенно полезен, когда образовались нарывы. Воспаленная железа имеет рожистый вид, красные полосы расходятся от отверстия, ведущего в полость нарыва. Выделяющийся гной не доброкачественный, а жидкого, водянистого, ихорозного характера. Здесь Фосфор служит дополнением для Silicea.
Займемся теперь действием Фосфора на дыхательные пути. При носовом катаре мы не находим его часто показанным, исключая хронического катара или насморка. Здесь он показан цветом выделения, представляющим зеленую слизь с полосками крови.
Зеленая слизь без кровяных полосок нечасто требует Фосфора.
Носовой полип, если он сильно кровоточит, требует Фосфора. Его можно также назначать при полипах в ушах или матке. Другие средства, о которых нужно здесь помнить, — Teucrium, Calcarea, Sanguinaria.
На гортань Фосфор действует более резко, чем всякое другое из наших средств. Он вызывает воспаление гортани. Симптомы, показывающие его, — охриплость, которая обыкновенно ухудшается вечером и может в это время доходить до афонии (полной потери голоса), с крайней чувствительностью гортани. Больному хуже от разговора или кашля. Они вредны для гортани, настолько она чувствительна к происходящим при этом вибрациям.
Фосфор причиняет также круп. Обыкновенно он не показан здесь вначале. Но он действует в качестве профилактического средства, предупреждающего возвращение болезни. Он полезен также при развившихся случаях крупа, когда бывает поражена цереброспинальная система, точно так же, как мы находили и при тифозных состояниях. Поэтому здесь замечается афония, быстрый упадок сил, холодный, клейкий пот, хрипящее дыхание, осунувшееся, бледное лицо и отвисание нижней челюсти. Пульс в подобных случаях слаб, нитевиден и перемежается. В этой группе симптомов Фосфор весьма схож с Lycopodium.
Мы находим Фосфор показанным при трахеите и бронхите, в особенности у высоких, худощавых лиц, туберкулезного сложения или предрасположенных к нему, имеющих наклонность горбиться и со впалой грудью. Кашель ухудшается в особенности при выходе из теплой комнаты на холодный воздух, или вообще при переменах теплой температуры на холодную. Фосфор имеет сухой, щекочущий кашель, вызываемый раздражением гортани и за грудной костью. В крайних случаях он сопровождается дрожанием всего тела, до того слаба нервная система больного. Он часто сопровождается почти невыносимой болью в гортани, происходящей от катара ее, распирающей болью в голове, почти такой же, какую мы находили при Bryonia, и жгучим саднением внизу гортани и в дыхательном горле. При этом бывает стягивание в верхней трети легких. Одно слово предостережения относительно этого симптома. Это не есть ощущение как бы от пояса вокруг груди, но чувство, как будто сами легкие стянуты.
Отношения между зевом, гортанью и дыхательным горлом, как исходными точками для кашля, было прекрасно обрисовано д-ром Dunham-ом и тщательно распределено им между тремя лекарствами. Напр., Белладонна, действует на зев. Она вызывает сухой, надоедливый, щекочущий кашель. Горло ярко-красного цвета и миндалины увеличены.
Идя далее вниз, мы находим щекотание в надгрудинной ямке. Всякое изменение в дыхании вызывает кашель. Это состояние требует Rumex.
Фосфор показан при бронхите или бронхиальном катаре, будут ли при этой болезни поражены первоначальные разветвления бронхов, или же она опустится до мельчайших веточек (bronchioli). При этом бывают следующие симптомы: кашель с рвущей болью за грудной костью, как будто там что-то отрывается; удушливое давление в верхней части груди, со стягиванием гортани. В то же время вы найдете, что легкие переполнены кровью и везде в них слышны слизистые хрипы, тяжелое, затрудненное дыхание и даже эмфизема. Мокрота различного вида. Так она может быть кровянистая или слизистая. Весьма характерна мокрота, состоящая из желтоватой слизи, с полосками крови, пронизывающими ее. Она может быть ржавого цвета, как при крупозном воспалении легких.
При воспалении легких Фосфор показан, если резко выражены бронхиальные симптомы, и тогда он почти наверно будет полезным.
Он не вызывает опеченения легких, почему и не показан, когда одно или оба легких находятся в полной стадии опеченения (hepatisatio). Но он может быть показан против тифозных симптомов во время течения пневмонии (эти симптомы я уже приводил вам), в особенности под конец периода отложения и в начале рассасывания, т. е. при наступлении опеченения и когда оно пропадает. При этом бывает сильная сухость воздухоносных путей со жгучими экскориирующими, саднящими ощущениями в верхней части груди.
При бугорчатке мы находим Фосфор в особенности показанным у молодых людей, причем я разумею здесь молодых мужчин и женщин, которые слишком быстро растут, имеют нежную кожу, длинные, шелковистые ресницы и свободные, грациозные манеры. Умственное развитие их блестяще, но в них нет достаточно физических сил для поддержания этой остроты ума. В особенности Фосфор показан, если они имеют наследственную наклонность к чахотке или же страдали в раннем детстве болезнями костей. Ранние симптомы следующие: больной легко простужается, он страдает приливами крови к груди, у него является вышеупомянутое стягивание в груди при всякой незначительной простуде, боли в верхушке левого легкого, больной не может лежать на левом боку, афония, сухой кашель, гектические приливы крови к щекам, в особенности к вечеру, стеснение груди по ночам, заставляющее больного сидеть, чувство пустоты под ложечкой, особенно до полудня, в 10-11 часов утра, он просыпается ночью голодным, чувствует, что ему необходимо поесть и что он впадает в обморок, если не сделает этого. Наконец, гектическая лихорадка делается заметнее. Вот показания для Фосфора в пневмонии, и я должен дополнить их предостережением. Если вы неосторожно назначите это средство, то ускорите то, что желали бы предупредить. Уверьтесь сначала, что он подходит, и не давайте его слишком часто, или вы будете ускорять тот процесс, которого вы стараетесь избежать. Я не советовал бы вам давать Фосфор больным с ясно выраженной бугорчаткой. Если бугорки уже отложились в легких, то вы должны бы хорошенько подумать прежде, чем назначить его, если картина болезни, требующая его, не настолько ясно выражена, что вам невозможно сделать ошибку.
Я могу сказать, что то же самое справедливо и относительно Sulphur-a. Сульфур пригоден в начале болезни. Тогда один или два приема его, данные с таким расчетом, чтобы они успели проявить свое действие, часто будут в состоянии задержать дальнейшее развитие этих симптомов. Но после того, как отложились бугорки, вы должны быть очень осторожны в применении этого средства.
Я хотел бы сказать теперь несколько слов о действии Фосфора на сердце. Он особенно показан при болезнях этого органа, когда больше поражена правая сторона сердца, чем левая. Его симптомы указывают более на болезненные явления, сопровождающие болезнь правой половины сердца, чем левой, — одним словом, на венозный застой. Он подходит для всех форм сердцебиения, для сердцебиения от эмоций.
О Фосфоре нужно также помнить при эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца), где он часто забывается. В особенности он показан, когда эндокардит или миокардит (воспаление сердечной мышцы) развиваются в течение острого воспалительного ревматизма или во время воспаления легких.
Phosphorus также полезен при жировом перерождении сердца. Вы отличите его от Arsenicum по поражению правого сердца, по венозному застою и опухлости лица, в особенности глазных век. Мышьяк имеет более выраженными симптомы левого сердца, большее стеснение в груди при дыхании, большую одышку и более развитую общую водянку или anasarca.
Фосфор действует на кости. Мы находим иллюстрацию этому в некрозе нижней челюсти, раньше столь обычном среди рабочих спичечных фабрик. Пары Фосфора вызывали некроз нижней, а иногда и верхней челюсти. Вы можете спросить, не есть ли это местный эффект, производимый вдыханием этих паров. Если бы это был местный эффект, то почему же поражается преимущественно нижняя челюсть? Почему не верхняя? Если произошло отравление Фосфором и получался некроз, то поражалась нижняя челюсть, указывая этим, что Phosphorus имеет специальное сродство к этой кости. О нем нужно помнить при костоеде (caries) и омертвении (necrosis) нижней челюсти, которые встречаются при прорезывнии зубов, а также при воспалении или нагноении желез. Но Фосфор поражает также и другие кости, как и нижнюю челюсть. Мы находим его нередко показанным при костоеде позвонков у золотушных детей. Соответствующие симптомы должны решить, будет ли он для вас подходящим лекарством. Напр., ребенок характерного для Фосфора телосложения. При этом понос, ухудшающийся утром, весьма похож на понос Серы, с испражнениями, содержащими непереваренную пищу. Существует наклонность к поражению легких. Больной, напр., легко простужается, с ясно выраженной наклонностью к бронхиту. Еще далее, может потребоваться применение Фосфора при костоеде позвонков, когда воспаление распространяется на самый спинной мозг. Вы замечаете, что это будет выражаться, вначале, жжением в известной области позвоночника. Больной не может выносить малейшей теплоты возле спины. Горячая губка, положенная на спину, заставляет его корчиться. При этом будет ощущение как бы пояса вокруг тела. Затруднения в ходьбе усиливаются до того, что, наконец, дитя вовсе не может ходить. В то же время нередко бывает частичная потеря контроля над запирающими мышцами (sphincteri).
Phosphorus поражает также суставы, в особенности тазобедренный и коленный. Поэтому, он может быть показан при болезни тазобедренного сустава или белой опухоли, обычных, как вы знаете, у золотушных детей. Здесь вы можете различить его от других противопсорных средств по общим симптомам. Для вашего руководства я сказал бы, что Phosphorus находится в связи с Silicea и, по-видимому, дополняет ее. Он показан, когда Silicea была отчасти полезна в этих болезнях суставов.
Свищи в железах и около суставов обыкновенно образуются под влиянием Фосфора. Эти свищевые язвы имеют возвышенные края вследствие излишнего разрастания грануляций; гнойное выделение их довольно жидкое и ихорозное. Вокруг язвы Фосфор имеет, вероятно, больше, чем Silicea, рожистую красноту, часто расходящуюся лучеобразно, как при Белладонне. При этом часто будут наблюдаться жгучие, колющие боли, ясно выраженная гектическая лихорадка с ночными потами, поносом и беспокойством к вечеру.
Эти же симптомы наблюдаются при воспалении грудных желез, когда бывают свищевые язвы, как при Silicea; от последних они отличаются рожистой краснотой.
Жгучие и жалящие боли указывают также на Apis, но Apis не вызывает такого глубокого нагноения, гнездящегося в паренхиме органа.
Теперь я хочу поговорить о действии Фосфора на глаза. Хотя он не может быть особенно хорошим лекарством против болезней наружных частей глаза, но он несомненно весьма важен для болезней, поражающих более глубокие отделы этого органа, как сетчатка, сосудистая оболочка и стекловидное тело. В особенности Фосфор показан при нервных болезнях глаза, причем под "нервными" я разумею болезни, присущие нервам глаза. Таким образом он пригоден при гиперемии сосудистой и слизистой оболочек, которое может перейти даже в ретинит, или хориоидит (воспаление этих оболочек), и когда это случается, то может получиться серьезное страдание. Зрение сильно ослабляется. Больной видит всякого рода ненормальные цвета, черные пятна в воздухе и серое покрывало на предметах; кажется, как будто он смотрит постоянно через туман или облако дыма. Предметы кажутся красными. Буквы кажутся красными при чтении. Этот симптом, я уверен, не встречается ни при одном другом средстве, кроме Фосфора. Другие лекарства имеют видение в красном цвете, но только при Фосфоре буквы при чтении кажутся красными.
Это лекарство показано также при воспалении сетчатки, сопровождающем болезни почек, retinitis albuminurica.
Он может также быть показанным при ретините, вследствие задержки месячных или других маточных или яичниковых расстройств.
Когда вам приходится бороться с глазной болезнью, не забывайте, что глаза не все тело. Помните, что поражение в глазу может иметь исходной точкой болезнь в другой части тела. Поэтому, назначая средство, не забывайте обратить внимание на конституциональные симптомы, могущие быть при этом.
Мы находим далее Фосфор показанным при амблиопии (полная слепота) или астенопии (слабость зрения), в особенности, когда они сопровождаются Брайтовой болезнью или происходят от потери соков. Когда больной пробует читать, буквы расплываются и сливаются друг с другом, и в глазах являются острые, жгучие боли. Он полезен в амблиопии, бывающей после тифа, половых излишеств или потери соков.
Мне хотелось бы еще сказать, что Фосфор замедляет рост катаракты. Другие средства, которые могут пригодиться в этом состоянии, суть Silicea, Conium, Secale и Natrum muriaticum.
Кроме возбуждения чрезмерной чувствительности к звукам, о чем уже было упомянуто, Фосфор вызывает и противоположный эффект, глухоту или тугость слуха, в особенности к человеческому голосу. Точь-в-точь обратный симптом мы имеем при Ignatia. Эта глухота может быть чисто нервного характера, как после тифа, и может также указывать на это средство в конгестивных состояниях, когда тугость слуха сопровождается шумом и жужжанием в ушах.
Фосфор действует на кровь, уничтожая ее свертываемость. Этим объясняется, почему небольшие раны сильно кровоточат. Я думаю, что этими словами я описываю симптом, как его дал нам Ганеман. Он следующим образом нашел характерность этого симптома для Фосфора. Один испытатель отметил, что, когда он уколол палец, то нелегко было остановить кровотечение. Ганеман не признал это как возможный симптом для Фосфора. Позже, к нему явилась больная и описала все свои симптомы. У нее было подобное кровотечение. Он дал ей Фосфор, который и исцелил ее. С тех пор это средство применялось много раз при подобном геморрагическом диатезе (кровоточивости). Подобный же симптом имеет Lachesis, но он не был подтвержден так основательно, как при фосфоре.
Phosphorus показан также при кровавой рвоте — haematomesis. Она может быть викарной, например, заменяющей задержанные месячные истечения, или быть результатом простой конгестии желудка, или же происходить от органической болезни его, в особенности при раке или круглой язве желудка. Извергаемые рвотой массы содержат темные свернувшиеся вещества, похожие на кофейную гущу.
Фосфор можно применять также при кровохаркании (haemoptusis), если он показан вышеприведенными симптомами.