Электро – 29
Электро +
Кислород.
Озон.
Ацид. нитрикум.
Амил.-нитрит.
Сульфур.
Селен.
Ацид. сульфурик.
Карбонеум сульф.
Ацид. флюорик.
Иод.
Спонгия.
Бром.
Хлор.
Ацид. муриатик.
Циан.
Карбо вегет.
Карбо анимал.
Графитес.
Петролеум.
Космолин.
Силицеа.
Фосфор.
Арсеник. альб.
Арсеник. иодат.
Теллуриум.
Антимон. круд.
Антим. тартар.
Аурум.
Аргентум.
Меркурий.
Таллий.
Купрум.


Антозон.





Водород.


Аммониум.
Калий.
Натрий.
Литий.

Калькарея.
Барита карб.
Стронц. Карб.

Цинк.
Магнезия.
Кадмий.
Алюмина.
Плюмбум
Станнум
Феррум
Манганум
Никколюм
Кобальтум



\ Платина
\
\ Палладий
\
\______________ \______________/


Осмий
_______________ Иридий /
Индий /
Родий /
/
__________/

В одной из будущих лекций вы увидите, что я могу указать вам характерные черты, свойственные всем углям. Вы скажете, что вот больной, требующий такого-то препарата угля (Карбо), но какого именно, это вы определяете тем же путем, каким вы выбираете один из галоидов. Далее мы имеем группу, состоящую из Фосфора и его кислоты и Арсеника (мышьяка). Ниже — Теллуриум, Антимониум крудум и Антимониум тартарикум, достаточно сходный с сернистым препаратом его (Антим. круд.), чтобы быть помещенным рядом с ним. Эта группа средств владеет многими сходными чертами. Фосфор и Мышьяк (Arsenicum) постоянно рисуется в уме врача, как контрасты, и для него часто бывает трудно решить, которое из них он должен назначить. Препараты Сурьмы (Antimonium) сходны по форме и изоморфны с Серою (Sulphur) и Селеном. Еще один факт, который мы можем извлечь из химии, это тот, что вещества сходного кристаллического строения обладают и сходным лекарственным действием. Эти вещества в химии часто замещают друг друга. Я привожу вам эти факты, чтобы вы могли иметь рациональное представление о средствах не как о простых индивидуумах, а в их связи с природой и между собою.
Еще дальше вы имеете благородные металлы — Золото (Aurum) и Серебро (Argentum). Затем мы поднимаемся вверх по другой стороне магнита, следя за средствами в их взаимном соотношении так же, как мы это делали и раньше. Каждый знает, как близко стоят в химическом и медицинском отношении Барий и Стронций. Это отношение очень похоже на отношение сходства по происхождению. Они не могут следовать друг за другом. Здесь есть Сульфур и Ацид. сульфурикум. Предположим, что вам нужно решить между ними и, положим, что дело идет о запутанном случае. Вы говорите: "дам Сульфур, а если больному завтра не будет лучше, то дам Ацид. сульфурикум". Это плохая практика. Было бы гораздо лучше сказать, что я дам сегодня Сульфур, а завтра Калькарею. Почему? Они — сходные средства, но совершенно различны по своим семейным отношениям. Почему я настаиваю на этих двух отношениях? Потому что я хочу, чтобы вы ясно разбирались между тем, что идентично, и тем, что сходно. Игнация и Нукс вомика так сильно сходны, как будто они — одно и то же средство. Игнация и Цинк — согласные (конкордирующие) средства, которые сходны, но не идентичны. Вы видите, что я поместил Водород над всеми поташными (калийными) солями. Вы видите, что там же помещен Антозон. Озон — это отрицательный кислород. Антозон — положительный кислород. Озон имеется в морском воздухе, и сколько раз посылаете вы своих больных для лечения на морской берег? Мы можем получить гигиенический факт из следующего положения. Если я имею больного, который является, так сказать, Сульфурным больным, то я полагаю, что морской воздух был бы ему полезен, так как морской воздух богат озоном, а озон подходит для его состояния. Наоборот, если он принадлежит к больным "солевого" класса средств, я не послал бы его на морской берег. Я послал бы его туда, где существует антозон, как, напр., в туманные местности.
Приступим теперь к изучению средств, получаемых из минеральной группы. Остаток часа я посвящу рассмотрению Селена. Завтра же мы будем изучать Сульфур.
Selenium (Селениум)
Selenium (Селен) изоморфен 30 с Sulphur и схож с ним в химическом и терапевтическом отношениях. Он обнаруживает очень мало влияния на кровь и лимфатические сосуды. Но он действует на нервную систему. Мы часто находим его полезным при нервных болезнях. Он, по-видимому, производит общую слабость, захватывающую все части тела. Эта слабость выражается легкою утомляемостью от всякого напряжения или работы. Если больной засиживается несколько поздно ночью или же напрягает свой ум несколько больше нормы, то он на следующий день чувствует себя истощенным и вследствие этого неспособным ни к умственному, ни к физическому труду. В особенности слабеет он от жары. Очевидно, что жаркая погода ослабляет его, так как слабость усиливается вместе с нагреванием тела, и, наоборот, больной чувствует себя крепче, когда солнце садится и вместе с этим температура воздуха понижается. Вследствие этой слабости больной медлителен. Ему хочется спать вследствие действительного изнурения, и все-таки после сна ему всегда бывает хуже. Он не может переносить никакого нервного истощения, вследствие этого ему делается хуже после извержения семени, все равно произвольного или непроизвольного. Как результат потери семени, на следующий день бывает раздражительность, неясность ума, головная боль, почти паралитическая слабость позвоночника, непроизвольное истечение простатической жидкости, истечение по каплям семени во время сна, после стула и мочеиспускания.
Укажем здесь, кстати, на сходство этого средства с Sulphur. Оба они обладают дурными последствиями умственного истощения и потери сна, и оба они имеют непроизвольное извержение семени и простатической жидкости (простаторея). Разница между ними заключается в том, что при Selenium бывает ухудшение во время отдыха. Здесь вы имеете два вещества, пригодные в сходных состояниях, и все же этот дифференциальный оттенок достаточен, чтобы дать вам возможность знать, которое из них более пригодно для вашего случая. Оба они имеют импотенцию. Но при Sulphur более выражены холод и сморщивание половых органов.
При Selenium же бывает резче общее ослабление всего органа, так что семя вытекает непроизвольно и по каплям.
Иногда может потребоваться назначение Selenium против последствий тифозной лихорадки. Когда больной начинает ходить, он чувствует такую сильную слабость в спине, что боится паралича. Здесь снова вы видите большое сходство между Sulphur и Selenium. Sulphur неоценим при истощении, являющемся последствием продолжительных болезней. То же мы имеем и при Selenium.
Selenium не имеет таких характерных для Sulphur симптомов, как прилива жара от малейшего движения. При Sulphur более выражено то чувство разбитости, слабости по утрам (до полудня), которого не замечается при Selenium.
Мы находим Selenium показанным также при головной боли нервного происхождения. Боль колющего характера, гнездится обыкновенно над левым глазом и ухудшается от солнечного жара. Здесь снова заметьте, как жаркая погода влияет на больного Селена. Эти головные боли периодически возвращаются каждый раз после полудня и усиливаются от всякого сильного запаха, как, напр., запаха тубероз, мускуса и пр. Эта головная боль, очевидно, нервного характера, так как она сопровождается глубокой меланхолией и обильным количеством светлой, прозрачной мочи. Этот последний симптом вы часто находите у истеричных больных.
Но при других средствах он бывает резче выражен, чем при Selenium.
Другое указание на нервный характер этой головной боли можно видеть в том, что больному делается хуже от чая и некоторых кислот, в особенности от лимонада. Даже тамаридная вода вызывает ухудшение. Здесь снова мы имеем сходство с Sulphur в периодичности возвращения этой головной боли. Но при Sulphur она возвращается не каждый раз после обеда, а каждую неделю; это средство не имеет ухудшения от чая, хотя при нем бывает ухудшение от кофе.
Оба эти средства вы найдете показанными при головной боли у пьяниц и лиц, любящих покутить. Головная боль Sulphur ухудшается от всякого рода спиртных напитков. Головная же боль Селена иногда улучшается от водки, так же как и его гастрические симптомы. Вы будете находить, что у больного сильное влечение к водке. Но это не жажда пьяницы. Оно является результатом ощущения особого рода слабости в желудке, в котором больной чувствует, как будто там недостает чего-то стимулирующего, и ему хочется водки, так как она обладает временным паллиативным эффектом. Тот же симптом вы находите при Staphisagria и Hepar sulphuricus, которые оба имеют такое же ослабление и вялость или недостаточность тонуса в стенках желудка и, как последствие этого, недостаточность отделения желудочного сока.
Selenium показывается при особой форме запора. Он здесь нам очень рекомендуется, но в одном случае, когда я назначал его, он обманул мои ожидания. Запор, в котором он показан, зависит чисто от атонического состояния кишечного тракта.
Перистальтической деятельности почти никакой, почему испражнения задерживаются и уплотняются. Каловые массы тверды и сухи вследствие всасывания жидкой их части и требуют для своего выведения применения искусственных мер; но Selenium, как говорят, тонизирует прямую кишку и предотвращает возвращение этого симптома. Тот же симптом имеется при Alumina, Opium, Plumbum и Bryonia, но они, вероятно, не показаны так часто во время выздоровления.
Другая особенность Selenium, характеризующая его симптомы, это — характер сна. Больной спит как кошка (in cat-pars, кошачьей дремотой). Он часто просыпается ночью или легко просыпается от малейшего шума. Он просыпается каждое утро точно в один и тот же час, раньше того времени, когда он обыкновенно вставал, при чем в это время все его преобладающие боли ухудшаются. Здесь снова он сходен с Sulphur. Эта "кошачья дремота" характерна для Sulphur. Настоящая бессонница Sulphur следующая: больной встает со сна и при этом он совершенно просыпается, не легко засыпая снова. Но Sulphur не имеет такой периодичности часа пробуждения каждое утро, какая требуется для Selenium.
Еще одно сходство между этими двумя средствами вы найдете в поражениях ими кожи. Selenium полезен при болезнях кожи, в особенности, если они сопровождаются зудом в складках кожи, как напр., между пальцами и около суставов, в особенности локтевого. Этот зуд может также являться на небольших ограниченных местах и сопровождаться покалыванием (tingling). Волосы падают как с головы, бровей, так и из усов и других частей тела. На покрытой волосами части головы вы будете находить экзематозную высыпь, из которой после чесания сочится серозная жидкость.
Иногда мы находим, хотя и нечасто, что Selenium, как и Sulphur, показан при хронических болезнях печени. В особенности он требуется при увеличении печени с потерей аппетита, особенно по утрам: на языке белый налет, чем он сразу отличается от Sulphur. Затем, при потере аппетита, требующей Sulphur, бывает усиление жажды, чего не бывает при Selenium. В области печени бывают при этом острые колющие боли, ухудшающиеся от движения и давления. Печень оказывается чувствительной, и в области ее замечается особого рода мелкая сыпь. Если имеются эти симптомы, то Selenium будет единственным средством, которое вы можете считать подходящим для вашего случая.
Selenium имеет очень ясное действие на гортань и легкие. Несколько животных было отравлено этим средством. Он производит воспаление слизистой оболочки гортани и конгестию легких с выпотом в легочную ткань. Посмертное вскрытие обнаружило конгестию слизистой оболочки с пронизывающими ее то здесь, то там темно-красными пятнами. Вслед за надрезом ножом просачивались кровь и пенистая серозная жидкость. Я назначал Selenium с успехом при осиплости певцов, в особенности, если эта осиплость является как только начинают петь. Им можно также пользоваться, если охриплость является после продолжительного пользования голосом. При этом является частая необходимость очищать горло вследствие накопления прозрачной, похожей на крахмал, слизи. Эти симптомы заставляют сильно подозревать начинающийся туберкулез гортани. Здесь Selenium стоит в одной группе с Arum triphyllum, Spongia, Causticum, Carbo veg., Phosphorus.
Arum triphyllum имеет совсем отличное действие, но по симптомам он очень сходен с Selenium. Он также употребляется при охриплости певцов и ораторов, но он показан, в особенности, тогда, когда голос внезапно детонирует во время пользования им.
Напр., больной говорит в известном тоне, и вдруг голос его внезапно обрывается и переходит в более высокий тон.
Противоядиями для Selenium служат Pulsatilla и Ignatia. Cinchona и вино враждебны ему. Слабость, вызываемая Selenium, как говорит Ганеман, весьма значительно усиливается от употребления Cinchona. Истощение же, причиняемое Selenium, очень сходно с истощением Cinchona. Мы имеем здесь слабость и истощение от потери жизненных соков. То же наблюдается и при Cinchona. И все-таки эти два средства враждебны друг другу.
28. Два последних средства (Антракокали и Алмаз) в таблицу не вставлены. Они, как и приводимое ниже вещество Cosmolinum, упоминаются здесь очевидно лишь для полноты коллекции угольной групы, так как в своем курсе лекций Фаррингтон о них совсем не вспоминает. Из них Anthracocali, вещество, получаемое смешиванием едкого кали и одной породы (Венгерской) каменного угля, употребляется теперь очень редко; Космолин известен в Америке под названием Petrolatum, а также Геолина, род вазелина, у нас в Европе не упоминается; а алмаз, как лекарство, никогда не применялся как вследствие его высокой цены, так и в особенности вследствие его твердости и нерастворимости, не дающей возможности приготовить из него препараты. И. Л.
29. Это рисунок-табличка в виде магнитной подковы.
30. Т. е. образует одинакового вида кристаллы. И. Л

43-я лекция. Sulphur (Сульфур)



Sulphur: >>

>>Calc. ostr., Acon., Aloe. /
|
|
‹
|
|
|
\ Psorinum.
Mercur., Ac. nitric., Lachesis.
Nux, Pulsatilla, Bryonia.
Baptisia, Arsenicum.
Calc. ostrear., Lycop., Silic., Sepia.
Aconitum, Belladonna, Bryonia.
Phosphor, Antimon. tart., Arsen.
› Nux, Pulsatilla, Mercur.

Sulphur, Сера, есть элемент (простое тело), с которым все вы знакомы. Если вы будете приготовлять лекарство сами, вы должны стараться получить его в совершенно чистом виде. Продажный серный цвет очень нечист. В нем бывает примесь сульфо-кислот, селена и зачастую мышьяка. Когда химические вещества находятся в таком сочетании в самой природе, то это доказывает, что они должны иметь между собою и медицинское сходство. Существует, например, отношение между растением и почвою, на которой оно растет. Так, Белладонна, растущая на известковой почве, имеет медицинское сродство к извести (Calcarea). Agaricus никогда не растет там, где есть уголь, и вы не найдете между Agaricus и Углем никакого отношения. Cistus canadensis растет там, где есть слюда, и поэтому вы вправе ожидать сродства между этим средством и Магнезией.
Про Серу можно сказать, что это центральное средство нашего лекарствоведения. Оно стоит в точно определенном отношении почти к любому из употребляемых нами средств. Главнейшую роль играет Сера при недостаточной реакции. Когда организм отказывается отвечать на хорошо выбранное средство, все равно, какая будет болезнь, соответствующая ли по своим характерным признакам симптоматологии Серы или нет, назначение этого лекарства зачастую может выяснить характер имеющегося под руками случая, вызвать реакцию, и затем, или само излечит данный случай, или подготовит почву для другого лекарства, которое и доставит полное исцеление. Это свойство Серы вытекает из ее отношения к тому, что Ганеман назвал псорою. Ганеман учил, что когда болезнь вогнана внутрь (то есть, когда был вызван перенос болезни с поверхности тела на внутренние органы), то появляется конституция, или дискразия, которая впоследствии будет изменять характер всякой болезни, какою бы ни заболело данное лицо. Например, возьмем случай, где какая-нибудь сыпь была залечена или вогнана внутрь применением наружных средств.
Впоследствии (по истечении более или менее долгого промежутка времени) может появиться какая-нибудь другая болезнь. В нашем примере она не должна быть непременно кожной болезнью. Патологически она может быть совершенно различна от первоначальной болезни. Эта скрывшаяся раньше сыпь настолько изменяет течение новой болезни, что ее нельзя излечить, не вызвав предварительно снова на поверхность кожи скрывшуюся сыпь. Тогда вы будете поражены, с какой легкостью излечивает теперь данную болезнь средство, не имевшее раньше (до вызова сыпи наружу) никакого успеха. Сера много раз вызывала наружу такую скрывшуюся болезнь, и этим-то фактом и объясняется такое широкое применение ее в практике.
При недостаточной реакции Сульфур не стоит одиноким. Я уже говорил о важности в этом отношении Psorinum. Cuprum также не надо забывать. При грудных болезнях, особенно при болезнях легких, не поддающихся лечению, мы имеет Laurocerasus; при нервных — Valeriana и Ambra grisea a Carbo veget., в особенности, при заболеваниях живота и коллапсе, выражающемся холодным дыханием, похолоданием колен и пр.
Теперь поговорим о действии Серы на кровообращение. Почти во всех случаях, где приходится прибегать к этому средству, вы найдете расстройство кровообращения. Она действует, по-видимому, преимущественно на венозное кровообращение, вызывая известный вид полнокровия; но это не настоящее полнокровие. Это застой крови в некоторых частях тела вследствие неправильного распределения ее. Эти застои (конгестии), говоря вообще, близко подходят к тем, которые вызываются обыкновенно брюшными расстройствами, в особенности, переполнением кровью воротной вены,- страдание теперь очень частое. В особенности Sulphur показан при брюшном полнокровии, возникающем вследствие внезапного прекращения какого-нибудь привычного отделения, в особенности геморроидального. Например, внезапно прекращается геморроидальное кровотечение, и на место его появляется полнота в голове, с расширением кровеносных сосудов, полнота в печени и пр., указывающее на прилив крови к этим частям. В подобного рода случаях Сера будет устранять прилив и восстанавливать привычное выделение. Далее, чтобы надлежащим образом излечить это ненормальное выделение, можно назначить опять же Серу или какое-нибудь другое лекарство, смотря по показаниям данного случая.
Прилив к голове, требующий назначения Серы, сопровождается шумом в ушах (вследствие конгестии и слуховых нервов) и краснотою лица, усиливающеюся на открытом воздухе и ослабевающею в теплой комнате. Голова кажется до того тяжелой и полной, точно сейчас лопнет. Больному хуже, когда он наклоняется.
Сульфур часто показан при приливах к груди с кровохарканием или без него. При этом бывает сильное стеснение дыхания.
Больной чувствует удушье и требует отворить настежь все двери и окна. Эти симптомы сопровождаются жестоким биением сердца, так как этот орган пытается уравновесить усиленный приток крови к грудной полости. Сердце, если можно так выразиться, вмещает в себя при этом слишком много крови. Кровь устремляется к сердцу и не может с достаточной быстротой изгоняться помощью его сокращения. Это очень обычный симптом, указывающий на Сульфур, и она, в особенности, требуется, если больного беспокоят по ночам внезапные приливы крови к сердцу, с жестоким сердцебиением, тяжелым дыханием и ощущением, будто больной должен задушиться, если он не получит свежего воздуха. Эти симптомы могут появляться и днем в тех случаях, когда сердцу приходится усиленно работать, напр., при напряжениях, восхождении на лестницу и т.п. Зачастую у больного появляется ощущение, будто сердце слишком велико для грудной полости.
Как дальнейшее доказательство неправильного распределения крови при Сере, мы имеем красноту различных отверстий тела. Это симптом, очень характерный для этого средства. Губы ярко-красного цвета. Этот симптом является зачастую показанием для Серы при воспалении легких, скарлатине, дизентерии и малокровии. Краснота ушей может быть заметна даже тогда, когда остальное тело нормальной окраски. Будучи назначена на основании этого показания, Сера не редко предупреждала ушную боль у детей, а часто также и рожу. Мы находим ту же красноту вдоль краев век, что придает им вид, точно они подкрашены. Наблюдается та же краснота вокруг заднего прохода с болезненностью его. Этот симптом особенно полезен при детском поносе. Ребенок кричит от боли во время испражнений. Один этот симптом часто поможет вам решить, что подходящим средством должен быть Сульфур. Тоже верно относительно красноты наружных женских половых частей.
Другим очень обычным явлением, указывающим на неправильность кровообращения, служат приливы жара. Эти приливы жара, для которых показан Сульфур, не следует смешивать с теми, которые появляются в климактерическом периоде, это — приливы, которые могут появляться при любой болезни, равно как и в периоде выздоровления. Прилив сопровождается большей или меньшей испариной, которая доставляет облегчение. Еще характернее для Серы, что этот прилив жара часто сопровождается другими симптомами, напр., ощущением жара в темени. Ноги в этих случаях часто бывают холодными, и больной жалуется на ощущение слабости под ложечкой, наиболее сильное в 10-12 час. утра. Хотя и при отсутствии этого симптома приливы жара часто излечиваются Серою, но если есть жар в темени, похолодание ног и замирание под ложечкой, то излечение вы получите наверняка. При приливах жара в климактерическом периоде вы должны помнить о Lachesis, Acidum sulphuricum, Amyl-nitrit и Kali bichromicum.
Другую иллюстрацию действия Серы на кровообращение мы имеем при лихорадке этого средства. Сера лишь отчасти показана при тифозных и септических состояниях. Нет никакого указания на то, чтобы Сера производила в составе крови такие изменения, какие происходят в последней при скарлатине, тифозных горячках и септических заболеваниях вообще, так что на основании этого мы не могли бы назначать ее. Но есть другие основания, кроме септических изменений, которые побуждают нас назначать Серу. Она показана при лихорадках послабляющего или постоянного типа. Ее можно давать после Aconitum при чистой синохальной лихорадке, когда, несмотря на употребление этого средства, остаются сухость и жар кожи и когда не появляется ни реакции, ни критического пота, который принес бы необходимое облегчение. Эта лихорадка тянется час за часом, день за днем,- отсюда ее название постоянной лихорадки. Или лихорадка может быть так называемого "постоянного послабляющего" типа, т. е., не исчезая вполне, она дает ожесточения по вечерам и легкое падение температуры к утру. Когда эта лихорадка приближается к тифозному состоянию, вы можете давать Серу, руководствуясь следующими показаниями: у больного появляется при лихорадке сонливость; язык сух и красен по краям и на кончике и больной отвечает на ваши вопросы очень вяло и медленно. Больной буквально сгорает от лихорадки. Эти симптомы вызываются усиленным расходом кислорода в организме. Сера действует в этих случаях замечательно.
Сульфур показан также при перемежающихся типах лихорадки. Он не является специфическим средством против перемежающейся или болотной лихорадки, и все же в ее симптомах имеется периодичность. Здесь вы должны выбирать ее по общеизвестным симптомам: вялость, с медленными ответами на вопросы, ознобы, не прекращающиеся и от правильно подобранного средства; особенно если перемежающаяся лихорадка переходит в послабляющую или, чаще, если дело начинается с послабляющего типа лихорадки, который впоследствии переходит в перемежающийся. Она может также потребоваться при малярийной невралгии, бывающей чаще всего на лице, возвращающейся через совершенно правильные промежутки времени и не поддающейся другим средствам. В этих случаях не следует также забывать Cinchona и Arsenicum.
При этих лихорадках я поставил бы Сульфур на ряду с двумя другими лекарствами. Они даются обыкновенно вслед за Сульфуром.
По своей симптоматологии они отвечают более позднему периоду болезни, чем Сульфур. Эти два средства — Baptisia и Arsenicum.
Baptisia типична для лихорадки, имеющей резко выраженный тифозный характер. Случаи, требующие назначения ее, гораздо тяжелее случаев, где показана Сера. Угнетение сознания (sopor) не останавливается на вялости ответов на вопросы, а доходит до забытья (stupor), так что больной засыпает во время ответа на сделанный вами вопрос. Язык становится посредине бурым или черноватым, на зубах скопляется грязный налет. Выделения изо рта и кишечника принимают зловонный запах; лицо имеет тупое выражение; наступает разложение крови вследствие септического заражения ее или вследствие продолжительной высокой температуры.
Arsenicum годится для воспалительной лихорадки в более позднем периоде, чем тот, который требует назначения Серы или
Аконита. Он имеет несколько симптомов, напоминающих вам последнее лекарство, а именно, беспокойство, полный скачущий пульс, горячую сухую кожу, тоску и страх смерти; но кроме всех этих симптомов, наблюдаются еще признаки глубоких изменений в тканях. Воспаление заканчивается разрушением пораженных тканей, все равно, имеет ли болезнь тифозный характер или представляется в виде простой воспалительной лихорадки от простуды, как это бывает, например, при желудочном катаре.
Симптомы ухудшаются после полуночи; жгучая жажда с желанием пить понемногу и часто, или жгучая жажда с отказом от питья воды, ибо она усиливает эти симптомы, особенно жжение в пораженных частях, точно от раскаленных угольев. При всех этих симптомах сознание может оставаться совершенно ясным.
Теперь переходим к рассмотрению действия Серы на лимфатическую систему, включая сюда железы и самые сосуды. Сера является нашим главным средством при золотухе, которая, как известно, принадлежит к числу болезней лимфатической системы. Она особенно полезна в самом начале болезни, при первых признаках ее, особенно у больных, темперамент которых подходит под описанный мною выше, как характерный для Серы. У больного потеет голова, особенно во сне. Существует ясная наклонность к появлению сыпи, вроде молочной корки (crusta lactea), чирьев и, у старших детей, угрей. Голова у детей, сравнительно с туловищем, велика. Роднички, особенно передний, долго не закрываются вследствие недостаточного образования кости.
Существует также наклонность к заболеванию костей, к костоеде, особенно в раннем детстве, к рахитизму (английской болезни) и искривлениям позвоночника. Ребенок отличается прожорливостью. Это доказывается тем, что он жадно хватается за все, что попадается ему под руки, не разбирая, съедобно ли это или нет, точно он голоден до смерти. При этом замечается недостаточное усвоение пищи. Заболевание желез настолько сильно, что, хотя организм и получает достаточное количество пищи, но она не может усваиваться как следует, и потому ребенок постоянно голодает и истощается. Лицо ребенка все в морщинах и имеет старческий вид; кожа висит складками; она желтоватого цвета, сморщена и дрябла. Все это драгоценные симптомы для назначения Серы. Иногда приходится назначать Серу в начале заболевания, так сказать, по отрицательным признакам. Вы можете с достоверностью сказать на основании большинства симптомов, что перед вами случай золотухи, а между тем вы не можете найти показаний ни для одного подходящего средства. Тогда назначьте Серу, которая разовьет полную картину симптомов и ясно покажет, с чем вам приходится иметь дело.
При маразме детей вы можете давать Серу при наличности многих из упомянутых уже симптомов. Ребенок чувствует страшный голод, особенно около 11 часов утра. Чтобы быть уверенным в успешном действии Серы, нужно, чтобы кроме этого симптома (голод в 11 часов утра), были на лицо еще следующие: жар в темени и холодные ноги. Раз эти три симптома налицо, то, назначая Серу, вы никогда не потерпите неудачи. Если же существует только жар в темени, то вы должны думать о Calcarea или Phosphorus.
Другое заболевание, о котором я хочу говорить в отделе болезней лимфатической системы, есть туберкулез. Этим я вовсе не хочу сказать, что золотуха и бугорчатка тождественны, а разбираю их рядом лишь потому, что лимфатические сосуды играют значительную роль и в распространении бугорков. Сульфур — драгоценное средство при бугорчатке, все равно, какая часть тела поражена ею. Она особенно полезна при бугорковой водянке мозга. Здесь от нее много пользы но не в третьем периоде, когда на выздоровление почти нет надежды, а в начале патологического процесса, при жестоких судорогах, внезапных приливах крови к лицу и невозможности держать голову прямо, вследствие слабости шейных мышц. Ребенку хочется лежать с низко опущенной головой. Этот симптом очень понятен, потому что раз голова опущена, на долю шейных мышц приходится гораздо меньше работы.
Ребенок вскрикивает во сне. Зачастую замечаются при засыпании внезапные подергивания одной или обеих ног. Ребенок кричит во сне, точно от испуга. Лицо красно и зрачки расширены. Такой случай не подходит для Белладонны. Belladonna никогда не излечивала, не излечит и не может излечить бугорковое воспаление мозга (менингит). Симптомы склонны появляться более или менее периодично. При этих немногочисленных мозговых симптомах вы найдете очень много общих симптомов, из которых о некоторых я уже упоминал, а о других еще буду говорить. Собирая эти симптомы в различные группы, я вовсе не хочу, дать этим понять, что эти симптомы служат показанием к данному средству в том лишь случае, если они появляются именно в такой группировке.
При бугорчатке, поражающей легкие, Сера показана только в начале. Здесь я должен предостеречь вас, как вы должны назначать это средство. Небрежным или неправильным назначением этого средства можно ускорить ход той болезни, которую вы хотели излечить. Не следует повторять приемы слишком часто, и отнюдь не назначать Серы, раз вы не уверены вполне, что она представляет именно то средство, которое нужно, ибо Сера обладает свойством вызывать наружу всякую кроющуюся внутри организма болезнь. Специальные показания для Серы следующие: тело на ощупь очень горячее. Больной требует открыть окно, не смотря ни на какую погоду. Частые приливы жара, чувство пустоты в желудке, жар в темени, похолодание ног и пр., сердцебиение при подъемах, боль сквозь левую сторону груди, от соска к спине. Только при этих симптомах можно дать 1-2-3 приема Серы, какого угодно высокого деления, и выждать результата. Тщательно следите за больным, и во многих случаях наступит излечение, но не во всех.
При туберкулезе брыжеечных желез показаниями для Серы являются симптомы, уже перечисленные мною при истощении и золотухе.
Иногда Сера показана при поражении тазобедренного сустава (коксите) и белой опухоли колена, так как обе эти болезни вероятно бугоркового происхождения. При выборе лекарства в этих случаях вы будете руководствоваться общими симптомами.
При этих туберкулезных заболеваниях вы можете сравнивать действие Серы с действием Calcarea ostrearum и Phosphorus. Оба эти средства пригодны для золотушных детей, обыкновенно после Серы. Они показаны больше общим характером больного, чем одними мозговыми симптомами. Все три, как известно, имеют в числе своих симптомов несовершенное развитие тканей. Больной Серы обыкновенно худощавее больного Calcarea ostrearum; но Calcarea пригодна особенно для жирного, рыхлого, по-видимому хорошо упитанного ребенка; бледность и дряхлость тела указывают вам на то, что рост жира происходил за счет других тканей. При
Сере пот имеет противный запах; для Calcarea характерен холодный пот на волосистой части головы.
Calcarea phosphorica дает следующие симптомы: наклонность скорее к исхуданию, чем к ожирению; живот может быть большим, но чаще он бывает дряблый; роднички, в особенности задний, остаются открытыми очень долго.
Есть еще одно средство Apis. Вы знаете, что Apis считается одним из лучших средств при туберкулезном менингите. Он очень похож на Sulphur. Оба средства показаны при мозговых явлениях, зависящих от скрывшейся внутрь какой-либо сыпи,- Сера, если сыпь была хроническая, Apis, если она была острая. Здесь они сталкиваются. Лучшим отличием одного средства от другого можно считать следующее: Apis показан при существовании ясно выраженного выпота на поверхности мозга; больной издает пронзительные крики. Затем должно также сравнить бессонницу при обоих средствах. При Сере больной или совсем не спит, или внезапно вскакивает со сна, или находится все время в легкой дремоте. При Apis мы имеем такую картину: ребенок сонлив, он внезапно просыпается с резким криком: сознание не помрачено или помрачено только отчасти; ребенок сонлив, но не может спать.
Сера может быть полезна в истеричных случаях, раз есть налицо общие симптомы Серы; в других случаях наблюдается глубокая меланхолия, с отказом от какой бы то ни было работы; больная крайне безучастна ко всему. Это не то равнодушие, которое характерно для Acidum phosphoricum, а безучастность или вялость, очень часто встречающаяся при ипохондрии. Далее, Сера может быть полезна при головной водянке (гидроцефалоиде). Я испробовал ее при этой болезни и нашел, что это неоценимое средство. Не смешивайте этого состояния с Veratrum. Глаза полуоткрыты и зрачки очень вяло реагируют на свет; выделение мочи задержано (очень тревожный симптом); ребенок изредка подергивает тою или другою конечностью, от времени до времени просыпается с криком. При этом состоянии вы найдете действие Серы поистине изумительным, все равно, будет ли продолжаться понос или нет. Нет ни одного лекарства, которое могло бы заменить ее здесь. При этом не бывает сильного вращения головой, отека лица и вскрикиваний, характерных для Belladonna, равно как не бывает мозгового крика (cri encephalique), как при Apis, но есть группа симптомов, свойственных Сере.
Сера действует на спинной мозг, вызывая в нем различные изменения, прежде всего, она полезна при раздражении спинного мозга. Надавливая между позвонками, вы заметите, что больной морщится от боли. Серу можно также применять при конгестии спинного мозга, зависящей от задержки месячных или же, еще чаще, от прекращения геморроидальных кровотечений. Спина так чувствительна, что всякое внезапное движение тела причиняет острые боли вдоль позвоночника; бывает сухой жар, в особенности в крестце, и это часто сопровождается похолоданием ног.
Общая слабость позвоночника, не относящаяся собственно ни к какой определенной группе болезней, иногда излечивалась Серою.
Больной имеет характерный для Sulphur-а согбенный (сутуловатый) вид. В груди чувствуются пустота и слабость: больной устает от разговора; слабость под ложечкой перед полуднем. Мы можем также назначать Серу, когда эти симптомы появляются во время выздоровления от различных острых болезней.
Теперь поговорим о действии Серы на мышцы, связки, сухожилия и суставы. Сера показана при остром и хроническом ревматизме, особенно при последнем, когда воспалительные припухания имеют, по-видимому, восходящий характер, т. е. начинаются с ног и поднимаются вверх по телу. Боли усиливаются в постели и ночью. Больной сбрасывает с себя одеяло по причине жгучего жара в ногах. Особенно полезна Сера при остром воспалительном ревматизме против одного мучительного симптома,- подергивания конечностей при засыпании.
Можно употреблять ее также при воспалении сумок суставов (синовиите), в особенности после образования выпота. Сера вызывает при этом быстрое всасывание этого выпота, особенно в коленном суставе.
Теперь переходим к изучению действия Серы на серозные оболочки. Я уже говорил о применении ее при бугорковом воспалении оболочек мозга, так что теперь я буду говорить о ее действии на плевру. Мы находим Серу показанной при плеврите, особенно если есть острое колотье сквозь левое легкое к спине, усиливающееся при лежании на спине и от малейшего движения. Она полезна также в случаях, не поддающихся действию хорошо выбранного средства, особенно если есть значительный выпот в полость плевры. В этих случаях не следует также забывать и Apis.
При воспалении брюшины (перитоните) Сера показана скорее общими симптомами, чем симптомами, относящимися прямо к пораженной части.
Переходим к действию Серы на слизистые оболочки. Здесь мы разберем применение ее при катарах и при воспалении легких. Она показана, прежде всего, при катаре соединительной оболочки глаз (конъюнктивите). Она особенно полезна, когда болезнь произошла от внедрения в глаз постороннего тела, и в особенности после того, как Aconitum не имел успеха. Полезна Сера также при золотушных воспалениях глаз, особенно с характерною для этого средства наклонностью к конгестии. Глаза красны и налиты кровью и при этом ощущение, точно в них сидит осколок стекла. Воспаление ухудшается в жаркую погоду. Зимою ребенок бывает сравнительно свободен от болезни. Таким образом этот симптом мы можем приписать расслабляющему действию жара.
Ребенку хуже, когда он сидит вблизи горячей печи. Руководствуясь этими симптомами, можно назначать Серу и при воспалении роговицы.
При насморках Сера показана у лиц, подверженных катарам, особенно хроническим, когда в полости носа образуются корки, нос легко кровоточит и опухает; крылья его особенно красные и шелушатся, и эта краснота наружной части носа очень характерна для Sulphur-а. Пока больной сидит в комнате, нос его заложен; но на вольном воздухе больной дышит через нос совершенно свободно.
Переходя теперь к горлу и легким, мы находим, что Сера показана при ларингите, а также при катаре бронхов. При этом бывает охриплость, делающая голос очень низким, в роде basso profundo. В других случаях бывает полная потеря голоса (афония), ухудшающаяся к утру. Чем дальше тянется данный случай, тем больше показаний к назначению Серы.
При бронхите, особенно хроническом, Сера показана, когда бывает огромное и упорное отделение густой слизисто-гнойной мокроты. Больной страдает припадками удушья, с сердцебиением. Он требует раскрывать все окна настежь. Кашель хуже при лежании больного в горизонтальном положении и тогда может быть не столько сильным, что вызывает тошноту и рвоту. Сера может иногда предупредить развитие воспаления легких, устраняя гиперемию, которая постоянно предшествует отложению пластического выпота. Давая Серу в самом начале болезни, можно предупредить последнюю, разумеется, если Сера в данном случае будет показана. Если болезнь захвачена уже поздно, можно все-таки давать Серу, когда выпот уже развился, т. е. в начале стадии уплотнения. Даже тогда Сера может изменить течение болезни. Далее, вы можете давать ее в торпидных (вялых) случаях, с целью вызвать реакцию, если разрешение не наступает достаточно быстро, и вы боитесь образования бугорков. Можно также давать ее при воспалении легких с тифозным состоянием, затруднением речи, сухостью языка и пр., а также в более позднем периоде воспаления легких, когда легкие отказываются вернуться к своему нормальному состоянию и вы боитесь разрушения легочной ткани. При выслушивании слышны всякого рода хрипы; мокрота слизисто-гнойная; изнурительная лихорадка; исхудание и пр. В таких случаях Сера спасет больного. Но не следует давать Серы после того, как бугорки уже образовались. Подходящим средством в последнем случает будет Lachesis. Сера показана только в начальных периодах чахотки, редко в более поздних. Но в самом начале болезни, когда вы имеете усиленный приток крови к груди, начальное притупление легочного тона при выстукивании верхушки того или другого легкого, уменьшение дыхательных размахов в верхней части груди,- тогда Сера, уравнивая кровообращение, будет способствовать излечению.
При заболеваниях кишечника Сера оказывается очень полезным средством. Вы можете давать ее при поносах со следующими характерными симптомами: испражнения часто меняют свой цвет: то они желтые, то клейкие, то водянистые. Они могут, особенно у золотушных детей, содержать не переваренную пищу. Понос усиливается особенно к утру и гонит больного из постели.
Вы можете также употреблять ее при кровавом поносе, в особенности, когда тенезмы уже прекратились, а слизь и кровь еще продолжают выделяться. По отношению к раннему утреннему поносу, вам нужно отличать Сульфур от некоторых других средств.
На первом месте стоит Bryonia, которая полезна при раннем утреннем поносе, появляющемся, кактолькобольнойначинает двигаться.
Natrum sulphuricum похож на Серу и часто показан в золотушных случаях. При нем также бывает понос по утрам, после того как больной встанет с постели и начнет двигаться; но этот понос сопровождается сильными газами.
Далее идет Rumex crispus, имеющий одни и те же симптомы, что и Сера: ранний утренний понос, выгоняющий больного из постели. Но он показан после катаров, с характерным для него кашлем.
Далее, с Серою смешивается Podophyllum. Он имеет ранний утренний понос, выгоняющий больного из постели. Как и при Сере, цвет испражнений изменчив. Он отличается от Серы тем, что понос продолжается целый день, хотя и ухудшается в полдень. Кроме того, при Сере почти всегда бывает наклонность к саднению и болезненности заднего прохода.
Phosphorus имеет ранний утренний понос с зелеными, безболезненными испражнениями.
При Dioscorea также бывает утренний понос, но он сопровождается режущими коликообразными болями, очень похожими по характеру на те, которые требуют Colocynthis, но обладающими при этом наклонностью переходить в другие части тела.
Теперь скажу несколько слов о кожных симптомах Серы. Я уже перечислил их вкратце, так что теперь остается лишь добавить кое-что к тому, что я уже сказал. Вы помните, что кожа настоящего Серного больного бывает шероховатой, жесткой, грубой и угреватой. Испарина появляется на ней с большим трудом, а если и появляется, то бывает частичной, и при том зловонной, кислой или затхлой. Наклонность к появлению угрей, преимущественно на лице. Там и сям по телу образуются пустулы, которые заживают крайне медленно. Лицо, руки и предплечья обильно покрыты веснушками. Есть также наклонность к опрелости; ссадины и раны появляются везде, где только есть складки кожи,- в паху, под грудями, под мышками и в складках шеи.
Сера представляет ценное средство для лечения чесотки.
Чтобы избавить больного от чесоточных клещей, нужно хорошенько вымыть пораженные места теплой водой с мылом, обтереть их насухо обыкновенным грубым полотенцем, а затем намазать лавандовым маслом, которое убивает как самих клещей, так и их яйца.
Затем вы можете давать Серу внутрь.
Mercurius дается, когда чесотка осложняется пустулезными и экзематозными сыпями.
Sepia показана преимущественно, когда появляются конституциональные симптомы. При этом развиваются иногда большие, хорошо развившиеся пустулы, переходящие в impetigo.
Теперь скажу несколько слов о действии Серы на пищеварительный аппарат. Сера полезна при расстройствах желудка, печени и кишечника. Она может быть показана при различного рода расстройствах пищеварения (диспепсиях). Специальные показания для нее следующие: она показана, прежде всего, для больных, страдающих брюшным полнокровием или пассивным застоем в системе воротной вены, с ощущением тугости или полноты в животе и чувством пресыщения после принятия даже небольшого количества пищи. Печень застойна, увеличена, и болезненна при давлении. В кишках запор с частыми и бесплодными позывами на низ и с геморройными шишками, которые являются прямым последствием брюшного полнокровия. Запор часто чередуется с поносом. В этих случаях понос не имеет характера раннего утреннего поноса Серы (о котором мы говорили выше). Это средство может также быть полезным для желудочных страданий, происходящих от скрывшейся внутрь сыпи, будь это рожа, экзема, чесотка и т.п.
Несварение желудка у пьяниц чаще от неумеренного употребления водки и пива, чем вин, иногда требует назначения Серы. При этом также зачастую вы найдете увеличение или застой в печени.
Сера показана также при несварении желудка от мучнистой пищи. По-видимому, в каждом случае болезни печени, где показана
Сера, больной не может переваривать мучнистую пищу, которая требует для своего пищеварения как желудочного сока, так и желчи и сока поджелудочной железы. У больного сильная рвота; он совсем не переносит молока; рвота наступает при малейшем усилии вызвать ее. Этот симптом, как вам известно, обычен у пьяниц. Рвотные массы обыкновенно кислые и содержат не переваренную пищу. Кроме этих симптомов, встречаются всякого рода ненормальности аппетита. Больной чувствует голод в 10-11 часов утра, даже если он утром закусывал. Под ложечкой появляется замирание, щемление или грызущее ощущение, точно больной должен умереть, если не поест. Поев и утолив этот голод, больной начинает чувствовать, что его раздувает. Появляются тяжесть и разбитость и такой упадок духа, что жизнь больному становится в тягость. Не следует забывать, что Сера показана не столько в начале этих заболеваний, сколько после Nux vomica. При Nux вы имеете точно те же симптомы. Когда это средство облегчает лишь отчасти, назначение Серы дополняет лечение.
Lachesis назначается при увеличении печени у пьяниц в запущенных случаях, особенно если появляется воспаление и в печени образуется нарыв.
Если, вслед за конгестией печени, вторично развивается атрофия ее, то мы должны обратиться к другим средствам, важнейшими из которых являются Phosphorus и Laurocerasus.
Теперь одно-два слова о действии Серы при болезнях половых органов. Для случаев рукоблудия и значительных половых излишеств полезно лекарственное трио — Nux vomica, Sulphur и Calcarea. Начиная с Nux, вы замечаете у больного некоторое улучшение; мало-помалу развиваются симптомы, показывающие Серу. Если Сера, вызвав частичное облегчение, перестает действовать, то Calcarea дополнит излечение. Симптомы, требующие Серы, следующие: больной слаб и истощен, представляя много из упомянутых мною выше желудочных расстройств, особенно дурноту, приливы жара, похолодание ног и жар в темени. По ночам бывают непроизвольные истечения семени, сильно ослабляющие больного к утру. Семя жидкое и водянистое, почти без запаха и потеряло все свои характерные свойства, представляя лишь тень нормальной семенной жидкости. Половые органы расслаблены; мошонка и яички отвисши; член холоден; эрекции редкие и слабые. При попытках к совокуплению, семя изливается слишком скоро, почти при первом прикосновении к женщине. Больной страдает от боли в спине и слабости в членах, так что еле может ходить, и находится, конечно, в крайне угнетенном и ипохондрическом настроении духа.
Сера показана также иногда при перелое, все равно, будет ли истечение густое и гнойное или оно жидкое и водянистое, когда бывают жжение и острая боль во время мочеиспускания и если есть яркая краснота краев наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Causticum может потребоваться при колике после безуспешного назначения Colocynthis. Боли рвущего схваткообразного характера и облегчаются от скорчивания. В особенности вы найдете подобного характера боли, показывающие данное средство, при менструальной колике. Эти коликообразные боли появляются пред месячными и сопровождаются рвущими болями в спине и конечностях. Все страдания ночью совершенно прекращаются.
Сера действует также на женские половые органы. Главные симптомы, вызываемые ей, это те, которые происходят от застоя крови в этих органах. Они находятся в связи с приливами жара и брюшным полнокровием; при этом бывает напирание вниз и тяжесть в области матки, ощущение в ней полноты и тяжести; больной очень тяжело стоять; жжение во влагалище, часто с зудом в наружных половых частях и появлением узелков (папул) на лонном бугре.
Ближайшим к Сере средством является здесь Aloe, которое вызывает точно те же симптомы, то же напирание вниз и ту же полноту в животе от брюшного полнокровия. Aloe изо всего пищеварительного канала действует преимущественно на прямую кишку. При этом бывает постоянный позыв на низ. Испражнения отходят с большим количеством ветров. Геморроидальные шишки при Aloe выпячиваются в виде гроздей винограда и всегда уменьшаются от холодной воды.
В заключение моих заметок о Сере приведу два-три случая применения ее в сыром (неочищенном) виде. По совокупности своих симптомов Сера представляет полную картину азиатской холеры. Она годится для начальных симптомов ее. Она имеет сходство с общим течением болезни, а также и с последующими симптомами. Поэтому мы имеем в Сере верное профилактическое средство против этой страшной эпидемии.

44-я лекция. Угольная группа — Carbo vegetablis

1. Carbo animalis (содержит фосфат извести).
2. Carbo vegetabilis (содержит углекислое кали).
3. Graphites (содержит железо).
4. Anilin sulphat.
5. Carboneum (сажа).
6. Угольный газ.
7. Бисульфид угля (сероуглерод).
Сегодня я займу ваше внимание лекарствами, получаемыми из угольной группы. Уголь в совершенно чистом виде находится только в алмазе. Но в сравнительно чистом виде мы имеем его в саже (Carboneum). Уголь, понятно, будет обладать несколько различными свойствами, смотря по тому источнику, из какого мы будем его получать. Ганеман употреблял, главным образом, три сорта угля: Carbo animalis, Carbo vegetabilis и Graphites. Первый он получал из животного царства, второй из растительного, а последний представлял искусственный продукт, получавшийся в виде осадка на внутренней поверхности больших железных реторт. Carbo получается, главным образом, из костей. Он содержит некоторое количество фосфорнокислой извести. Carbo vegetabilis содержит примесь углекислого кали. Он получается, главным образом, из различных пород букового дерева.
Graphites всегда содержит в большем или меньшем количестве примесь железа. Отсюда вы видите, что эти средства не представляют чистых углей. Я поместил на таблице также Сульфат Анилина, который действует как и уголь и представляет углеродистое соединение. Далее мы имеем Carboneum (сажу) и Окись углерода. Углекислый газ, по-видимому, не обладает активными терапевтическими свойствами. Он не очень ядовит. Главная причина его губительного действия лежит в лишении кислорода. Окись углерода гораздо ядовитее, производя смерть не только вследствие удушья, вытесняя (замещая) потребный организму кислород, но и благодаря другой ее замечательной особенности. Она обладает свойством, или особенностью, вытеснять из крови кислород и занимать в ней его место. Вы знаете, что кислород в крови связан с красными кровяными шариками. Окись углерода имеет свойство вытеснять кислород из их состава. Некоторое время она действует как будто бы также, как и кислород, но скоро ее ядовитые свойства проявляются со всеми неизбежными последствиями асфиксии. Угольный газ, который мы получаем при медленном сгорании угля, и светильный газ, употребляемый в наших больших городах, обладают тем же характером. Они вызывают серьезные последствия при действии в больших количествах, в особенности, если подвергшийся их действию субъект бывает лишен обыкновенного атмосферного воздуха. Говорят, что этот угольный газ действует благоприятно при лечении коклюша.
Я знаю только один случай, леченный таким образом, и этот случай окончился смертью. Сероводород (Carbo bisulphuratum, бисульфид угля), который также был испытан, представляет несколько ценных симптомов.
Все углеродистые вещества имеют несколько общих свойств. Так, все они обладают способностью облегчать гниение или гнилые выделения или гнилые испарения из тела или из гнилых язв. Все вы знакомы с механическими свойствами древесного угля, с его всасывающей способностью и как он может очищать воздух или вещества, подвергающиеся разложению. Животный уголь, более порозный, является в этом отношении еще более действенным, чем древесный. Если вы положите в уголь мертвую крысу или мышь на несколько месяцев, вы не заметите никакого запаха, а к концу этого срока от животного останется только чистый белый скелет. Но это свойство, заметьте, не вполне механическое. В потенциях мы можем наблюдать на человеческом организме это же свойство. Я не хочу утверждать, что потенцированный уголь будет предупреждать запах от разлагающегося животного, но я говорю, что в потенцированном состоянии он проявляет подобное же действие на человеческий организм.
Все угли действуют также на кожу, вызывая экскориации кожи и обопрения (intertrigo). Они действуют также на железы, производя увеличение и затвердевание подмышечных и других лимфатических желез, даже, как в случаях Carbo veg. и Carbo animalis, раковые опухания и инфильтрации. Все они поражают слизистые оболочки, производя катары носа, горла и легких, а также кишок. Все они способны производить асфиксию. Это мы замечаем в резкой форме при Carbo veg., слабее при Carbo animalis и весьма заметно при Anilin и Carboneum. Карбонеум может производить асфиксию с конвульсиями, симулирующими эпилептические. Угольный газ и Окись углерода также способны производить отдышку, вытесняя кислород. Мы находим также, что все угли действуют на вены, вызывая варикоз их. Мы находим далее, что все угли склонны вызывать ветры. Это одна из причин, почему я возражал против поджаренного хлеба, как предмета питания для больных. Если хлеб для этого высушивается аккуратно на легком и продолжительном жару, то он очень полезен, но если он при этом пригорает, то он способен вызывать ветры. Ветры эти зловонны, с запахом, похожим на запах тухлых яиц.

Carbo vegetablis (Карбо вегетабилис)



Carbo veg. >>

>>Kali carb., Phosph. /
|
|
|
‹
|
|
|
\ Ars., China,
В коллапсе:
Caust., Kali


Паралич
легких

Bryonia, Nux Ph
Ca
ca
/
|
‹
|
\
vo osph., Ac phosph.
mph., Veratr. alb.
rb., Sulphur.

Antim. tart., Ammon carb.
Baryt. carb., Moschus, Ac. nitr.
Lauroser., Laches., Opium.

mica, Pulsatilla и проч.

Как я вам уже сообщил, Carbo veg. содержит немного углекислого калия (поташа). Заслуживает упоминания также и тот факт, что Cali carb. служит дополнением для Carbo veg., в особенности в болезнях легких и горла, а также в диспепсии. Carbo veg. также служит дополнением Phosphor-у в тех же грудных болезнях, в болезнях глотки чаще, чем где бы то ни было, а также при крайней слабости, в особенности, когда угрожает общий паралич, как последствие тяжелой болезни. Противоядием этому средству служит Arsenicum и Camphora a Causticum враждебно ему. Это враждебное отношение между Carbo veg и Causticum не так резко выражено, как между последним средством и Phosphor-ом.
Анализируя это средство, мы поговорим сначала о его действии на кровь. Мы находим Carbo veg. показанным в болезнях, в которых кровь решительно изменена в своем составе. В некоторых болезнях, где полезен Carbo veg., отравление крови (sepsis), бывает резко выражено. Мы находим это средство показанным при кровотечениях, притом весьма тяжелого характера. Поэтому мы даем его при кровотечениях из носу (epistaxis), когда лицо бледное, осунувшееся и почти гиппократическое. Кровь течет постоянно часами, иногда днями. Она темного цвета и довольно жидкая.
Такие кровотечения обыкновенно бывают у старых и довольно расслабленных лиц во время дифтерии. Почти те же симптомы вы находите у Cammphor-ы и Mercurius cyanatus.
Carboveg. показан и при кровотечениях из легких, и не только при кровохаркании, но и при настоящих бронхиальных кровотечениях (bronchorrhagia). В этих случаях вы найдете больного в сильном страхе, но не особенно беспокойным. Страх ясно выражен на лице и в усилиях дышать, но особенно беспокойного метания при этом не бывает. Больной жалуется на жгучие боли в груди. Carbo veg. в особенности употребителен в случаях значительно развившегося разрушения легких. Пульс в этих случаях обыкновенно перемежается и нитевиден. Лицо бледное и часто покрыто холодным потом. Больной просит обмахивать его веером, так как такое обмахивание доставляет легким больше свежего воздуха.
Те же симптомы показывают Carbo veg. при кровотечениях из матки, будет ли это настоящее маточное кровотечение (metrorrhagia) или только обильные месячные (menorrhagia). Но здесь вы найдете выраженные жгучие боли, пронизывающие крестец и нижнюю часть спинного хребта. Если это кровотечение продолжится некоторое время, то вы заметите такую же боль в груди и вышеупомянутое затруднение дыхания.
Вы найдете, что Carbo veg. действует здесь рука об руку с Cinchona и Arsenicum. Arsenicum полезен в таких же упорных кровотечениях изнурительного характера, зависящих от разрушения пораженного органа. Как он, так и Carbo veg. имеют эти сильные жгучие боли. Но при Arsenicum бывает, в качестве его постоянного отличительного признака, раздражительность мышц и одновременно и духа, чего не бывает при Carbo veg. Carbo veg.- торпидно, медленно действующее лекарство, тогда как Arsenicum обладает раздражительностью, с беспокойным метанием, страхом и пр.
Об Ipecacuanha также следовало бы помнить при кровотечениях, в особенности из легких и матки, когда больной делает глубокие вдохи, как будто он задыхается. Если при этом не бывает периода озноба, доходящего почти до полного упадка сил (collaps), то вы можете предпочесть начать лечение с этого средства, а не с Carbo veg. или Cinchona.
Затем, мы находим Carbo veg. полезным при расширении вен, которое бывает на руках или ногах, или же на женских половых органах. Подобные расширенные вены склонны изъязвляться. Вы найдете их в виде узлов (varices) синеватого или сине-багрового цвета, имеющих такой вид, как будто в них продолжительный застой крови. При варикозных язвах существуют симптомы, весьма похожие на симптомы, сопровождающие другие язвы, в которых Carbo veg. бывает целебен, это — жгучие боли, пестрый вид кожи вокруг язвы, как будто вследствие расширения мелких капилляров. Под кожей видны кровоподтеки (ecchymoses). Язвы решительно безболезненны (вялого характера).
Carboveg. пригоден и при других язвах, кроме варикозных, если они злокачественного характера. Это плоские язвы, склонные более распространяться по поверхности, чем вглубь, в паренхиму органа. Они отделяют недоброкачественный гной, подходящий скорее по характеру к ихорозному, едкому, жидкому, жгучему и вонючему отделению. Это жжение ухудшается ночью, лишая больного сна и мучая его в течение всей ночи. Даже при раковых язвах, при изъязвлении скирра вы найдете Carbo veg. полезным.
Его можно также назначать при огневике (carbunculus), в особенности, если пораженные части синеватого или багрового цвета, и если отделение вонючее и вызывает жгучие боли. В этих случаях ваш долг не только давать его внутрь, но и применять снаружи в виде пластыря. Он предупреждает разложение жидкостей, ослабляет болезнь и, таким образом, предупреждает отравление крови. То же справедливо и для гангрены. Если огневик или чирей становится гангренозным, то Carbo veg. может быть показан. В этих случаях он отличается от Arsenicum отсутствием крайнего беспокойства этого последнего средства.
При лихорадочных состояниях Carbo veg. употребляется при тифозных и перемежающихся типах лихорадки, при коллапсе во время лихорадки и при желтой лихорадке. Он предохраняет от желтой лихорадки, так же как Sulphur от холеры. Если все извержения больных зарывать в уголь, то распространение болезни наверное будет предупреждено. Если болезнь вполне развилась, то Carbo veg. также мало полезен, как и Sulphur во время холеры.
Перемежающаяся лихорадка, при которой вы можете назначить Carbo veg., бывает тяжелого характера. Болезнь тянулась долго и ухудшалась от злоупотребления хинином. Во время озноба — жажда. Ступни и ноги до колен холодны как лед. Это весьма характерный симптом для Carbo veg. (Menyanthes целебен при четырехдневной лихорадке, когда ноги ниже колен бывают холодны как лед). Если наступает жар, то это происходит мгновенно в виде жгучего прилива. Пот бывает кислым или же чрезвычайно вонючим, вследствие изменения кожного отделения. Во время апирексии (отсутствия лихорадки) больной бледен и слаб. Память слаба, ум кажется затуманенным. Больной находится в решительно угнетенном и меланхолическом состоянии.
При гектической (изнурительной) лихорадке Carbo veg. показан приблизительно теми же самыми симптомами, о которых я уже упоминал. В особенности он пригоден при гектической лихорадке, зависящей от продолжительного нагноения, будет ли то нарыв в легких, или в тазобедренном суставе, или в области позвонков.
Вы знаете, что нарывы, сопровождающие заболевания спинного хребта, могут потребовать вскрытия. Иногда хирурги боятся вскрывать их раньше, чем подготовят к этому организм, потому что реакция наступает так медленно, что больному от операции может сделаться хуже. Опасность от вскрытия этих нарывов может быть значительно уменьшена употреблением Carbo veg. или Cinchona.
Вы можете пользоваться Carbo veg. при коллапсе от различных причин. Нос, щеки и конечности холодны. Даже дыхание может быть холодным. Он показан в последнем периоде тифа, после продолжительной потери соков, как-то: после длительных кровотечений, во время азиатской холеры, во время воспаления легких и вообще во время всякой болезни, в которой имеются следующие симптомы: тело кажется холодным, как лед, в особенности конечности, дыхание холодно, пульс нитевиден, едва ощущаем и перемежается. Губы могут быть синеваты вследствие цианоза. Дыхание очень слабое и поверхностное, больной может быть в сознании или без сознания. Вот в таких-то именно случаях Carbo veg. является спасителем, и полезен даже в тех, в которых без него смерть была бы неминуема.
Есть другие средства, сходные с Carbo veg. при коллапсе. Camphora особенно сходна с ним при азиатской холере, но она больше показана в начале холеры, когда еще нет рвоты и поноса, когда яд, оп-видимому, вызвал лишь угнетение или потрясение нервной системы, вследствие чего больной холоден как лед, сух, или в холодном поту, язык холоден. Если он может говорить, то делает это визгливым голосом (высокими нотами), или же хриплым, беззвучным голосом. В таких случаях Camphora вызывает реакцию очень быстро. В этом последнем периоде был бы показан Carbo veg., если бы прострация была результатом истощения организма вследствие обильных поносов.
Veratrum album сходен с Carbo veg. при коллапсе. Он имеет судороги в икрах ног и, что характерно для него, холодный пот на лбу.
Теперь я хочу сказать вам несколько слов о действии Carbo veg. на железы. Железы, в особенности грудные, делаются затверделыми. При этом бывают жгучие боли в опухших железах, с наклонностью к нагноению. Если они нагнаиваются, то выделяющийся гной не бывает доброкачественного характера.
Carboveg. мы находим показанным при катаральных страданиях, вызванных теплой, влажной атмосферой, как это, например, бывает в нашей широте при юго-западных или южных ветрах. Больному хуже вечером. У него бывает потеря голоса (aphoni a), правильно возвращающаяся каждый вечер, сопровождающаяся чувством саднения в нижней части гортани и в дыхательном горле (трахее). При этом бывает сухой, щекочущий кашель, временами совершенно спазмодического характера.
Здесь он аналогичен Phosphor-у, который часто назначается раньше или после Carbo veg. Афония Phosphor-а сопровождается саднением гортани и в гортани и ухудшается по вечерам.
При утренней афонии Carbo veg. более тесно примыкает к Sulphur-у, который имеет потерю голоса, в особенности по утрам.
Еще другое согласное с Carbo veg. средство — Causticum, который пригоден при гортанном катаре у певцов, с грубым, охрипшим голосом, и сопровождается катаром дыхательного горла и бронхов с саднением и жжением за грудной костью. Этот симптом наблюдается при обоих средствах. Главное различие между ними заключается в том, что Causticum имеет охриплость, ухудшающуюся по утрам, а Carbo veg.- вечером. Causticum имеет ухудшение в сухую, холодную погоду, а Carbo veg.- во влажной, теплой атмосфере.
Другое средство — Eupatorium perfolatum, который я употребляю при охриплости с болью в гортани, трахее и бронхах.
Охриплость хуже утром и может сопровождаться болями во всем теле.
Carboveg. можно употреблять также и при астме, в особенности у старых людей и лиц очень ослабленных. Во время припадков астмы они выглядят, как будто бы собираясь умирать, настолько затруднено у них дыхание. Отрыжка доставляет им большое облегчение. Carbo veg. особенно показано при астме рефлекторного происхождения вследствие скопления ветров в животе.
Его можно также применять, когда угрожает паралич легких во время тифа, после воспаления легких и у старых людей.
"Параличный катар" стариков требует Carbo veg. При этом слышатся влажные хрипы, когда больной кашляет или дышит — ясный симптом эмфиземы (расширения легких). Бронхиальные трубки сильно расширены. Кроме этого вы найдете похолодание, симптомы коллапса и пр.
Ближе всего примыкает к Carbo veg. в эмфиземе Ammonium carbonicum, при котором, как и при Carbo veg., кровь бывает отравлена угольной кислотой, что выражается похолоданием, синюхой и пр., указывающими на это состояние крови.
В тех случаях, когда угрожает паралич легких, мы имеем множество средств, большинство которых я откладываю до тех пор, пока мы будем говорить о Фосфоре, стоящем очень близко к Carbo veg. В этих же случаях нам следует помнить также о Moschus и Antimonium tartaricum.
Antimonium tartaricum пригоден, когда в груди слышны громкие хрипы. Кажется, как будто бы там скопилось огромное количество слизи. Больной с трудом может выводить эту мокроту. Конечности холодны и сини вследствие цианоза, развившегося от отравления крови. Скоро больной становится сонливым и впадает в оцепенение, из которого его можно пробудить, но в которое он снова легко впадает. Вам следовало бы помнить об Antimonium tartaricum, когда, во время заболевания легких,- будет ли то расширение бронхов (bronchoectasia) или детский катар груди (здесь он особенно часто требуется),- кашель прекращается или делается реже, хотя отделение слизи не уменьшается. Ваше привычное ухо, приложенное к груди, обнаруживает в ней такое же стеснение, такой же обильный выпот и такое же хрипение слизи, а ребенок все-таки кашляет не так часто. Мать думает, что дитяти лучше. На самом же деле ему хуже, так как легкие потеряли свою силу. Carbo veg. превосходное лекарство для той страшной одышки, которая сопровождает хроническое воспаление аорты, в особенности, когда больной делается очень малокровным, получает водянку и пр. Здесь вам следует сравнить Arsenicum, Cuprum и Lachesis.
Далее, я хочу говорить о действии Carbo veg. на желудок и кишки. Мы находим, что здесь он соперничает с другими хорошо известными средствами против диспепсии или несварения желудка, даже когда она довольно упорного характера. Это средство показано также при дурных последствиях кутежей, при чрезмерной роскоши стола и против дурных последствий от вина, ликеров и вообще всякого рода беспутной жизни. Как результат подобной жизни, появляются как раз те симптомы, которые требуют Carbo veg.: головная боль, в особенности утром, когда больной просыпается, после того, как он провел лучшую часть ночи в попойке, тупая боль в голове, сосредоточивающаяся в задней части головы с сильной спутанностью мыслей. В голове жужжание, как будто бы там помещается гнездо шершней. Больной чувствует себя хуже в теплой комнате. Боли кажутся также выходящими из затылка и проходящими через голову во внутрь глаз и над ними, вызывают тяжелую тупую боль в этой области. Это сопровождается тошнотой и слабостью, относимой к желудку, обыкновенно болью жгучего характера в надчревной области. Больной не может есть жирной пищи, ни мяса, ни соуса, ни жаркого. Он не может пить молока, потому что оно вызывает вздутие живота газами. В желудке чувствуется тяжесть, как будто его что-то тащит вниз после еды. Живот растянут газами. Неприятная отрыжка и бурчание в животе. Изгоняемые отрыжкой газы имеют прогорклый вкус. Иногда они гнилостного вкуса, а если выходят из кишечника, то крайне неприятного запаха. Больной страдает запорами и геморроем. Геморрой ухудшается после всякого кутежа. Иногда шишки выходят наружу и делаются синими, настолько они растягиваются кровью. В другое время у больного является по утрам понос с водянистыми, жидкими испражнениями, сопровождающийся сильным натуживанием. Здесь мы находим Carbo veg. показанным в особенности после того, как Nux vomica окажется недостаточной. Больной раздражителен, легко сердится. Бывают головокружения, являющиеся отражением желудочного расстройства. Оно в особенности ухудшается после пирушек и чрезмерных излишеств. Часто оно сопровождается упадком сердечной деятельности (syncope), в особенности после обедов или же после еды вообще.
Наиболее близким (согласным) средством является здесь Arsenicum. Оба лекарства имеют синие выдающиеся наружу геморройные шишки, оба имеют жжение под ложечкой (в надчревье), беспокойство, нездоровье после чрезмерного употребления ликеров, и оба пригодны для дурных последствий от употребления мороженного и воды со льдом в жаркую погоду. Разница между этими двумя средствами может быть выражена в следующих немногих словах: Carbo veg. вялого (торпидного) характера, Arsenicum же всегда раздражающего свойства, из этих двух средств при Carbo veg., жжение сильнее всего выражено, в особенности, во внутренних частях, как например, в желудке.
Nux vomica сходна с Carbo veg. во вредных последствиях чрезмерной еды и жизни на широкую ногу. Как я уже говорил, время для Carbo veg. наступает тогда, когда Nux vomica перестало действовать. Пьяница Nux худой, сухощавый, желтого цвета, жилистый человек. Пьяница же Carbo veg. неповоротлив, тучен и ленив.
Займемся теперь отличием Carbo veg. от Cinchona. Оно легко, потому что оба средства встречаются между собою лишь в диспепсии, сопровождающейся скоплением ветров, и при общей расслабленности. Cinchona пригодна при особого рода функциональной слабости, когда организм слабеет вследствие потери жизненных соков. Carbo veg.- лучшее средство, когда эта слабость происходит от органических причин, когда мы имеем картину коллапса с гиппократическим лицом и похолоданием тела, в особенности колен. Эта последняя — превосходный симптом, указывающий на Carbo veg. Он может встречаться почти во всякой болезни. Оба средства вызывают скопление большого количества ветров. Но Cinchona не имеет этой прогорклой отрыжки со жжением. Отрыжка временно облегчает симптомы.
Lycopodium также вполне типически воспроизводит то же состояние тимпанита (вздутия кишечника). Живот сильно растянут.
Различие между Lycopodium и Carbo veg. заключается в следующем: Carbo veg. вызывает большое скопление газа в кишках, a Lycopodium больше в желудке. Далее, Carbo veg. вызывает прогорклую отрыжку или же отхождение вонючих газов с горьким вкусом во рту. При Lycopodium эта отрыжка более кислого вкуса.
Carboveg. может быть показан при кровавом поносе. Здесь он требуется в весьма тяжелых случаях. При этом бывают жгучие боли, гнездящиеся глубоко в животе, обыкновенно в том или другом изгибе ободочной кишки. Живот сильно растянут газами и тимпаничен. Пульс слаб и перемежается. Извержения кишечника страшно вонючие, темно бурого цвета, водянистые и слизистые на вид. Вы видите, какой отчаянный случай вы имеете здесь, случай, требующий большой осторожности при назначении средств. Вы должны различать между двумя лекарствами и Carbo veg. Эти лекарства — Arsenicum и Cinchona.
Arseni cum помогает, когда бывает, как я сказал, раздражительность мышц. Больной так же тяжело болен и почти так же близок к смерти, как и больной Carbo veg., но он беспокоен и жалуется на жгучую жажду, хотя в то же время он не выносит воды.
Извержения кишечника почти одного и того же характера при обоих этих средствах. Но при Arsenicum не бывает столь резко выраженного тимпанического растяжения живота.
Cinchona и Carbo veg. также подобны в этих случаях. Оба имеют вышеупомянутые темные, вонючие, жидкие испражнения, вздутие живота, при обоих бывает сильная слабость и гиппократическое лицо. Но при Cinchona кишечные испражнения вызываются всякой попыткой есть или пить. Отрыжка доставляет лишь временное облегчение. Кроме того, газы не такие вонючие, как при Carbo veg., а также жгучие боли не так резко выражены, как при Carbo veg. или Arsenicum.

45-я лекция. Carbo animalis, Graphites и Petroleum
Carbo animalis (Карбо анималис)

Carbo animalis:>>

>>Calc. phosph. /
|
‹
|
\ Bromium
Sepia, Natr. mur.
Silicea, Phosph.
Badiaga.
Merc jod., Ac nitr.

Carbo animalis и Carbo veg. не следуют выгодно друг за другом. Они настолько враждебны, что могут быть назначены с пользой один после другого. Они слишком сходны между собой. Carbo animalis содержит фосфорнокислую известь и служит дополнением для Calcarea phosphorica, в особенности при заболеваниях желез.
Carbo animalis пригоден для стариков и лиц, сильно ослабленных болезнью, в особенности когда преобладает так называемое венозное полнокровие. Таких больных вы находите особенно наклонными к кожной синюхе. Руки и ноги легко синеют, причем вены расширяются и просвечивают сквозь кожу. Такие лица заболевают от весьма незначительных причин. Щеки их часто синеваты. Оба Carbo, animalis и veg., показаны при разложении в каких-либо частях тела, как например, при гангрене и изъязвлении поверхности или внутренних частей, с гнойным выделением. Оба они показаны при слабости пищеварительных органов, против дурных последствий потери жизненных соков, в особенности в период кормления грудью.
В качестве главного различия между этими двумя средствами вы можете запомнить следующее: хотя оба средства действуют на железы, но Carbo animalis имеет преобладающее значение при заболеваниях желез. Например, мы находим его показанным при затвердении желез, подмышечных и паховых, в особенности у больных сифилисом и гонореей. Эти бубоны твердые как камень; в особенности полезен Carbo animalis, когда эти железы чересчур рано вскрыты и осталась зияющая рана, которая частью зажила, но окружающие ткани остались твердыми почти как камень.
Badiaga соперничает с Carbo animalis в этих же случаях, в особенности при затверделых бубонах, когда они запущены.
Далее, Carbo animalis показано при раке чаще, чем Carbo veg., в особенности оно полезено при раке груди или матки. При грудном раке железа затвердевает в виде маленьких узлов; небольшой ограниченный участок ее тверд, как камень. Позже кожа вокруг затвердения становится синеватой и крапчатой, указывая этим вам на характерный эффект Carbo animalis — вызываемый им венозный застой. Подмышечные железы пораженной стороны затвердевают, и в грудной железе появляется жгучая, тянущая боль. В случае рака матки наблюдается затвердение шейки ее, жгучие боли, распространяющиеся в бедра, и жидкое, вонючее выделение из влагалища.
При болезнях пищеварительных органов Carbo animalis отличается от Carbo veg. следующим: мы находим, что при Carbo animalis бывают расстройство и чувство пустоты под ложечкой, не облегчаемые едой, и в этом отношении он весьма сходен с Sepia.
Эти симптомы показывают Carbo animalis предпочтительно перед Carbo veg. при слабости женщин, кормящих грудью; мы замечаем, что всякая частичка принятой пищи расстраивает желудок, точь-в-точь как это бывает при Carbo veg., но при Carbo animalis чувствуется холод в области желудка, облегчаемый сильным прижатием живота рукой или растиранием его, указывая этим на то состояние слабости, в котором находится больной, требующий этого лекарства. Carbo veg., в качестве отличительного признака, имеет чувство тяжести в желудке, давящее вниз. Оба средства имеют геморрой со слабостью пищеварения, но при Carbo animalis из прямой кишки сочится жидкая, без запаха жидкость, чего не замечается при Carbo veg.
Оба средства сталкиваются при грудных болезнях. Мы находим их оба показанными в последних стадиях воспаления легких, бронхов или легочной чахотки, когда бывает разрушение легочной ткани и разложение выхаркиваемой жидкости. Здесь именно вы легче всего можете сделать ошибку, выбирая одно, а не другое средство. Carbo animalis имеет для своего отличия следующий симптом: удушливый, сильный кашель, производящий сотрясение головного мозга, как будто он свободно помещен в голове. При этом в груди бывает ощущение холода. (Bromium также имеет это ощущение). Мокрота зеленого цвета, гнойная и страшно вонючая; выделяется обыкновенно из правого легкого, в котором, при исследовании больного, вы найдете полость (пещеру). Как только больной закрывает глаза, он испытывает ощущение, как будто его душат.
Кашель Carbo veg. судорожного характера, с низким, грубым голосом или же совсем без голоса. Он сопровождается сильным жжением в груди и обильной мокротой, особенно при бронхите у стариков. Она желтого цвета и весьма зловонна, зловоннее, чем при Carbo animalis. У больного одышка, ухудшающаяся при переворачиваниях в постели и при засыпании. В груди сильное хрипение.
Carbo animalis полезнее, чем Carbo veg. при конституциональном сифилисе по следующим причинам: хотя оба они показываются в конституциональном или третичном сифилисе, после злоупотребления ртутью, в особенности при поражении желез и истощении, но Carbo animalis более показан следующими симптомами: он имеет медно-красные прыщики на коже, в особенности на лице. Это характерный, как вы знаете, вид сифилитической сыпи. В этом отношении Carbo animalis более сходен с Mercurius bijod. , Acidum nitricum и Badiaga, чем Carbo veg.
При слабости Carbo veg. всегда лучше, чем Carbo animalis. Мы находим весьма немного характерных симптомов, показывающих это средство в последних стадиях тифа, воспаления легких и скарлатины. Единственная трудность, которая представится вам при решении вопроса о выборе между этими двумя средствами, будет при ослаблении организма, сопровождающем кормление грудью.
В ушных болезнях Carbo veg. и Carbo animalis снова совпадают. Так мы находим, что оба средства вызывают истечения из ушей (otorrhea). Это истечение жидкое, ихорозное, кровянистое и вызывает ссадины на коже при обоих средствах. При Carbo animalis оно сопровождается также припуханием надкостницы сзади ушей на сосковидном отростке. В этом он сходен с Acid nitricum, Aurum и Capsicum. При Carbo veg. мы находим также подобное истечение из ушей, в особенности как последствие сыпных болезней, как корь и скарлатина. Но при нем не бывает припухания надкостницы за ушами. Оба средства показаны в глухоте.
Carbo animalis имеет следующий особенный симптом: больной не может сказать, откуда исходит звук. Carbo veg. показан в глухоте, когда выделяющаяся сера неприятного запаха.
При глазных симптомах мы находим Carbo animalis показанным, если больной дальнозорокий; идя по улице, предметы кажутся ему находящимися вдали. Глаза кажутся свободно лежащими в своих впадинах. Это ощущение зависит от расслабления соединительной ткани, подобно тому, как это наблюдалось нами в мозгу. У старых людей бывает потемнение в глазах при попытке читать, но это состояние облегчается трением глаз.




Grafites (Графитес)



Graphites: >>

>>Arsenicum. Ferrum. /
|
|
|
‹
|
|
|
\ Sepia, Pulsatilla
Kali carb., Phosphorus, Calcarea ostr.
Sulphur, Lycopodium, Silicea, Hepar.
Phytolacca.
Mezereum, Petroleum, Iris, Rhus.
Mercurius, Antimonium crudum.
Staphisagria.
Ratanhia, Paeonia, Acid. nitricum

Графит не есть чистый уголь. Даже чистейшие его виды содержат железо. Вы ведите, что я поместил ниже его два дополнительных средства, а именно Arsenicum и Ferrum. Он имеет много симптомов, общих с Ferrum, дополняя действие этого лекарства, и еще больше симптомов, сближающих его с Arsenicum.
Он имеет отношение к Arsenicum во многих кожных симптомах, при поражениях желез, жжение во внутренних частях, и других симптомах, сходных с этими. Кроме этих дополнительных средств, Графит имеет еще множество других, согласных с ним.
Противоядием для него служит Arsenicum, и в некоторых из его желудочных симптомов — Nux vomica. Arsenicum, как вы видите, имеет двоякое отношение к Графиту: как противоядие и как дополняющее средство. Дополнением он служит в одной серии его влияний, а противоядием — в другой. Arsenicum является противоядием, главным образом, при мозговых симптомах Графита.
Больной Графита имеет печальный, огорченный вид, в особенности, если это женщина. Ум ее в беспокойном, пугливом состоянии, что заставляет ее постоянно переходить с места на место. Она предчувствует воображаемые случайности или несчастья, которые должны случиться; это заставляет ее беспокоиться и лишает сна; она не может быть спокойной. Это — группа симптомов, где Arsenicum служит противоядием.
Мы находим Графит наиболее действительным при телосложениях, имеющих наклонность к тучности. Эта тучность, замечу вам, не зависит от здорового, плотного мяса, что присуще полнокровным, крепким, сильным индивидам, а зависит от жира,- состояние, которое вы находите при Calcarea ostrearum и указывающее на неправильное питание. Мы имеем два близко стоящих друг к другу средства для этих жирных, но не здоровых индивидов. Телосложение Графита также имеет недостаточность животной теплоты, указывающую на несовершенное окисление крови. Его больные всегда холодны, будут ли они в комнате или на открытом воздухе. В случае бледной немочи, больная Графита имеет следующие симптомы: наклонность к приливам крови к голове, с покраснением лица, совершенно так же, как это бывает при Ferrum. Больная чувствует внезапное сотрясение (шок) в области сердца, сопровождающееся приливом крови к голове. Она думает, что у нее болезнь сердца. Ложась ночью в постель, больная испытывает пульсацию во всем теле. Но это не настоящее полнокровие (plethora). Кровь при этом резко "водяниста" и, если вы исследуете ее под микроскопом, то найдете огромное количество белых кровяных шариков. Месячные истечения в этих случаях слишком запаздывают, очень бледные и в весьма скудном количестве. Слизистые оболочки обыкновенно бледные, точно так же, как вы находите их при Ferrum. Губы бледные. Больная страдает белями, которые водянисты, весьма обильны и вызывают иногда изъязвления тех частей кожи, по которым они стекают.
Но вы можете спросить: как же нам отличить это средство от Pulsatilla? Как и Графит, Pulsatilla имеет запоздалые и скудные месячные, с бледным или темным истечением у хлоротичных или анемичных больных; а также у больных, склонных к ознобам, с упадком духа, рыдающими от всякой воображаемой тревоги. Как вам разобраться между этими средствами? Главное различие заключается в следующем: больная Графита всегда имеет несколько кожных симптомов, больная же Pulsatilla почти никаких.
Больная Графита имеет грубую, жесткую, сухую кожу, с весьма малой наклонностью потеть. На теле появляются маленькие прыщики, содержащие гной или без него, и способные ухудшаться в менструальный период. Тогда как при Pulsatilla бывает сильная наклонность к поносу, при Графите бывает такая же наклонность к запору. Этих симптомов достаточно, чтобы всегда дать вам возможность разобраться между этими двумя близко стоящими друг к другу средствами.
Затем, как на наиболее важное в нашем изучении Графита, я хочу обратить ваше внимание на действие этого средства на лимфатические железы и кожу. Он производит увеличение лимфатических желез шеи и подмышечных впадин, а также паховых и брыжеечных желез. Это, вместе с указанными кожными симптомами, часто требует его назначения при золотухе. Поэтому при золотухе, особенно у детей, мы находим Графит рядом с Calcarea ostrearum. Sulphur и Silicea. Живот при этом велик и тверд.
Такие дети страдают поносом, с жидкими, вонючими и содержащими частички не переваренной пищи испражнениями.
При воспаления глаз золотушного характера мы не имеем средства, превосходящего Graphites; даже Calcarea. Sulphur или Arsenicum уступают ему. Роговица может быть покрыта поверхностными язвами или же она бывает воспалена. Веки утолщены, в особенности вдоль краев, которые бывают покрыты корочками или чешуйками. Веки могут при этом слипаться или нет, но наиболее характерный признак, который делает выбор Графита точным, заключается в следующем: воспаление век (blepharitis) хуже у углов глаз. Края век при этом склонны трескаться и кровоточить. Если этот симптом существует, то вам нужно не колеблясь назначить Графит. Утолщение хрящей век может быть так велико, что появляется выворот века наружу (ectropion) или заворот его внутрь (entropion). Ресницы при этом принимают ненормальное положение, заворачиваются к глазному яблоку и раздражают соединительную оболочку. Вдоль краев век могут образовываться твердые ячмени. Graphites поражает также и зрение. Буквы кажутся двойными и сливаются. Вокруг глаз, на щеках, на ушах и за ними появляется экзематозная сыпь (мокнущий лишай). Она может быть рассеяна там и сям по поверхности тела, в особенности на сгибах суставов. За ушами она мокнет и липнет, принимая вид intertrigo (обопрелость). Если ребенок лежит на ухе, то оно может почти приклеиться к голове. Иногда вы найдете Graphites показанным при фликтенулярной офтальмии. На роговице и других частях глаза появляются маленькие пузырьки (phlyctenae), вызывающее обильное, жгучее слезотечение. Эти слезы смешиваются с гноем, жидким и вызывающим экскориации (поверхностные изъязвления) щеки, по которой он течет. Выделение из носа, состоящее отчасти из выделения глаз через слезные точки и слезный канал, также жидкое и экскориирующее, и вы находите вокруг ноздрей корочки и трещинки, вполне гармонирующие с состоянием краев век.
Я хотел бы вкратце упомянуть о различии между Графитом и другими, близкими к нему средствами. Petroleum, или каменноугольное масло, имеет сходство с Графитом во многих его симптомах. Он имеет сыпь, весьма похожую на сыпь Графита, и показывается в особенности тогда, когда наиболее выраженным симптомом бывает опрелость за ушами. Если возраст ребенка достаточно велик, то он жалуется также на боль и другие болезненные симптомы в затылке. Главное различие между этими двумя средствами то, что Графит имеет сыпь более герпетического характера, а Petroleum чистую экзему.
Для назначения Calcarea ostrearum, местные симптомы, особенно глазные, не много нам помогут. Они слишком общие. Это, вообще, симптомы золотушного воспаления глаз. Но при выборе этого средства вам могут помочь общие симптомы его,- пот головы и холодные, влажные ноги (чего не замечается при Графите). Вы можете также припомнить, что Calcarea ostrearum — наилучшее лекарство скорее против последствий золотушного воспаления глаз, чем при острых симптомах его. Она наиболее пригодна для помутнения роговицы и утолщения век.
Arsenicum имеет такое же жгучее, экскориирующее выделение из глаз, но отличается следующим: веки судорожно сжаты. В других отношениях симптомы их чрезвычайно сходные.
Sulphur будет помогать вам, если края век краснее нормального, тогда как при Графите края век бывают бледнее, чем следует.
Euphrasia полезна при фликтенулярной офтальмия с экскориирующими выделениями и пр. Хотя выделение при этом также вызывает ссадины, но при Euphrasia густое и гнойное, тогда как при Графите оно жидкое.
Mercurius также полезен в золотушных случаях, особенно, если больному хуже ночью, а также от теплоты и блеска огня.
Mercurius решительно предпочтительнее, если золотуху осложняет сифилис.
Hepar, действительно, весьма сходен с Графитом. Он предпочтительней при существовании пульсации в глазах и вокруг них. Если ребенок достаточно взрослый, чтобы сказать вам, есть ли пульсация в глазу и в его окружности, то вы заметите, что при этом существует боль и увидите признаки образования гноя; так например, на веках образуются нагнаивающиеся ячмени. При нагноительном процессе Hepar лучше подходит, чем Графит. Вы заметите также, что ребенок Hepar-а не выносит малейшего давления на глаз, вследствие крайней чувствительности этой области.
Говорят, что Графит предупреждает возвращение рожи, когда эта болезнь становится конституциональной. Пораженные части чувствуются твердыми и тугими (напряженными), а если поражается лицо, то оно весьма обезображивается. При этом бывают жгучие, жалящие боли, как при Apis. Поражение обыкновенно начинается на правой стороне и переходит на левую. В особенности
Графит полезен после злоупотребления йодом.
Далее, вы должны помнить о пригодности Графита при лечении рубцов. Это средство, по-видимому, обладает свойством вызывать рассасывание рубцовой ткани. Уже давно было замечено, что у рабочих, добывающих Графит, очень быстро заживают раны и исчезают рубцы31. Д-р Гернси (Guernsey) воспользовался этой способностью Графита для излечения рубцов, образующихся после нарывов грудных желез. Профессор Корндерфер (Korndoerfer) значительно облегчил состояние глаза одного ребенка при помощи этого средства. Ребенку была произведена операция, после чего образовались рубцы, сократившиеся однако более, чем ожидал хирург. Графит настолько облегчил этот случай, что части приняли свое нормальное положение.
Поговорим теперь о действии Графита на пищеварительные органы, где он особенно близок к другим углям, Carbo veg. и Carbo animalis. Больной при этом жалуется на неприятный вкус во рту по утрам, как будто он наелся яиц. Этот симптом при нем более выражен, чем при всяком другом угле. От всех мясных блюд больному хуже. Этот же симптом находим у Pulsatilla, Ferrum и вообще, у всех хлоротических средств.
Дела (things) вызывают у больного тошноту и отвращение. После еды желудок больного растягивается газами. При этом является жгучая боль в желудке, а также спазмы и боль, свойственная колике,- т. е. при этом наблюдается настоящая гастральгия.
Больной просыпается ночью, тяжело дыша; внезапная одышка, временно облегчаемая едой. Гастральгия также облегчается от еды.